醫院績效考核體系實踐過程中的幾點思考

摘 要：文章結合近幾年醫院實施績效考核工作中的實踐經驗，從職能部門考核、臨床醫技科室考核兩方面角度出發，思索以往績效考核實踐過程中存在的問題并探討應對之道，以求使醫院整個績效考核體系在不斷探索中朝著更加務實、更加完善、更加科學的方向邁進。

關鍵詞：績效考核 職能部門 臨床醫技科室 實踐思考

中圖分類號：F244 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-122-01

2008年以來，醫院運用綜合目標管理（MBO）、平衡計分卡（BSC）、關鍵業績指標（KPI）、360度考核等現代績效管理工具，初步搭建起了職能部門、臨床醫技科室績效考核體系。隨著近幾年績效考核工作的不斷深入，在收獲醫院績效考核管理帶來的社會效益、經濟效益豐碩成果的同時，我們也在不斷思索，現有的職能部門考核是否能更加科學、更加具有說服力；臨床醫技科室在使用平衡計分卡考核模式過程中存在哪些問題，又需要如何去解決，等等問號的出現鞭策著我們去思考去尋求應對之道。

一、職能部門績效考核管理

（一）目前存在的問題

職能部門績效考核工作目前存在年初任務書過于苛求全面，重點不突出，量化考核依據欠足；績效過程管控雖也有所涉及但未形成制度化、體系化；年終績效評價在考核內容上、評價主體上仍需要進行科學考量等問題。

（二）分析解決問題

1.職能部門年度目標任務書是年終績效考核的重要依據，這就要求任務書在擬定時必須突出年度任務重點內容，同時務必細化、量化。

2.增加過程評價。一是每位院領導每季度對15個職能部門工作推進情況進行測評，測評內容包括：周計劃、月計劃擬定質量（是否把自己部門年度重點工作落實到每個月、每一周）；周計劃、月計劃完成質量（是否遵循PDCA原則，是否按計劃如期完成，是否達到目標。）二是院周會測評、員工滿意度測評；半年度一次職能部門工作匯報會；與院務督導制度的有機結合。

3.年底考核相關問題。

（1）院領導對各職能部門五項重中之重工作進行評分。流程：職能部門負責人制作關于年度五項重中之重工作的PPT。PPT中，每一項重中之重工作先列出院部任務書內容，再列出目前該項任務是否完成，做到什么層面（推進進度），做該項工作運用的思維方式，管理工具與方法，完成質量與成果等內容。職能部門負責人陳述完一項重點工作后由院領導詢問，負責人作答，需要職能部門提供相關資料的由該職能部門工作人員現場提供。院領導針對這一項重點工作進行評分。職能部門負責人再根據下一項重點工作進行陳述，內容流程同上，依次類推，五項重點工作匯報完后，院領導將針對五項重點工作評出五個分數，再由工作人員計算出平均分。該平均分將作為職能部門年度五項重點工作得分。院領導在15個職能部門全部陳述完后分別推薦年度目標完成優秀科室三個、管理新舉措優秀科室三個、工作任務量大并完成良好的科室三個。由工作人員唱票后，每一獎項票數排前3位的當選。（具體名稱另定，體現評比結果多元化。）

（2）非職能部門中層干部和員工代表，對職能部門年度工作進行評分（人數可以多一些）。職能部門制作PPT匯報，PPT內容包括五項重中之重工作（簡潔）、日常工作、執行力、團隊建設、服務理念、自我認知等方面，評委根據上述內容評分。非職能部門中層干部和員工代表在評分時可以參考院領導對五項重中之重工作評分結果（最終平均分）以及過程管控結果等。每個評委在職能部門匯報完后分別推薦服務最佳科室、團隊建設優秀科室若干名。由工作人員唱票后，每一獎項票數排前3位的當選。（體現評比結果多元化）

（3）職能部門互評配合程度。職能部門在履行職責推進工作時需要其他相關職能部門的配合，這是毋庸置疑的，設置職能部門互評環節，可以從一定程度上測度職能部門的大局意識，同時對今后職能部門間協調配合能力提升有導向性作用。

（4）職能部門年度考核最終成績考慮上述三項內容按照一定的百分比有機結合。

二、臨床醫技科室考核工作

（一）臨床科室考核細則改進

1.財務與業務維度。

（1）取消住院總收入指標，淡化經濟指標。

（2）調整后的指標構成：收入結構比例、均次費用、工作量、平均住院日四大塊。

（3）降低財務業務權重分，整體淡化經濟指標。

（4）財務業務分解到每個科室的指標需考慮大科綜合考核因素。

2.客戶維度。除紀檢監察室對職業道德積分制考核有一些調整外，其他與往年基本一致。

3.內部運營維度。

（1）《醫療質量考核方案》、《護理質量考核方案》、《設備管理考核辦法》、《安全保衛考核辦法》將作為附件附后。

（2）財務指標權重分下降，其分數將補入醫務和護理指標。

（3）設備管理部分去年有三個條目，現已歸納匯總為一個條目。具體設備管理考核細則將附后。

（4）增加醫院綜合環境整治活動項目，由后勤保障處牽頭考核。

4.學習與成長維度。考核內容與往年一致。

（二）醫技科室考核細則改進

1.財務與業務維度。增加收支結余、百元收支結余率、成本預算等含金量較高的指標。

2.客戶維度。

（1）增加相關科室滿意度項目，由下游臨床科室對上游醫技

科室內部客戶服務質量、報告質量進行滿意度測評。（建議由醫務處或紀檢監察審計室定期組織針對醫技科室的相關滿意度測評）

（2）增加服務新項目、新舉措項目，鼓勵醫技科室充分發揮主觀能動性，提升內外部客戶服務質量。

3.內部運營維度。

（1）由醫務處制定《醫技科室質控考核方案》，對醫技科室醫療質量，報告及時性、準確性等進行考核。

（2）《醫技科室質控考核方案》、《設備管理考核辦法》、《安全保衛考核辦法》將作為附件附后。

4.學習與成長維度。與往年基本一致。

（作者單位：張巧燕，吳城霄，溫州醫學院附屬溫嶺醫院；通訊作者：郝容慧，溫嶺市第一人民醫院 浙江溫嶺 317500）（責編：賈偉）