八段錦對(duì)習(xí)練者亞健康狀況影響的調(diào)查研究

[摘要] 目的 探討八段錦對(duì)習(xí)練者亞健康狀況的改善作用，為八段錦作為養(yǎng)生保健操的推廣應(yīng)用提出一些實(shí)證依據(jù)。 方法 本研究在文獻(xiàn)檢索分析的基礎(chǔ)上，采用了問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪談和統(tǒng)計(jì)分析的方法。 結(jié)果 習(xí)練八段錦者自述在習(xí)練前后的身體抵抗力、注意力、疲倦、乏力、犯困、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、睡眠以及情緒等方面都有顯著改善，八段錦習(xí)練時(shí)間與習(xí)練者部分身心健康指標(biāo)的改善之間存在著顯著的相關(guān)性（P<0.05）。 結(jié)論 習(xí)練八段錦對(duì)習(xí)練者身心狀況的改善有積極的促進(jìn)作用；八段錦動(dòng)作簡(jiǎn)單易操作，容易被民眾所接受，是值得推廣的養(yǎng)生保健操。

[關(guān)鍵詞]八段錦；習(xí)練；亞健康

[中圖分類(lèi)號(hào)] R211 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-65-04

經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，亞健康人數(shù)日益增多，心腦血管、心理疾病等發(fā)病率也越來(lái)越多，服用藥物的同時(shí)也帶來(lái)一定的副作用，給個(gè)人、家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題已日益沉重。八段錦作為具有中醫(yī)特色的保健操，具有強(qiáng)身健體，減壓放松，調(diào)控情緒，緩解病痛等作用。也因其動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，不受場(chǎng)地限制，易為人們所接受的特點(diǎn)，在群眾中得到了較好的推廣。本研究旨在通過(guò)對(duì)八段錦習(xí)練者的問(wèn)卷調(diào)查，了解八段錦的習(xí)練時(shí)間對(duì)其抵抗力、關(guān)節(jié)痛、情緒等身心健康狀況的影響，為進(jìn)一步宣傳和推廣八段錦提供一些實(shí)證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2012年9月～2013年2月420例在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院參與體檢的亞健康人群以及越秀區(qū)、荔灣區(qū)等社區(qū)參與習(xí)練八段錦的、年齡在19～75歲常住居民。剔除標(biāo)準(zhǔn)：既往有嚴(yán)重病史；目前正處于急性病或急性發(fā)作?。挥辛倚詡魅静⌒韪綦x治療者；目前處于妊娠期、圍產(chǎn)期、哺乳期的婦女；處于手術(shù)期或手術(shù)康復(fù)期的患者。

1.2 方法

本研究在文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，采用自擬《八段錦對(duì)民眾心身健康影響調(diào)查問(wèn)卷》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《問(wèn)卷》）進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷420份，收回有效問(wèn)卷394份，回收率93.8%。

效應(yīng)指標(biāo)測(cè)定：習(xí)練前用《問(wèn)卷》對(duì)習(xí)練者進(jìn)行人口學(xué)和習(xí)練者身心健康狀況調(diào)查，習(xí)練者結(jié)束階段習(xí)練或終止習(xí)練者，立即進(jìn)行二次調(diào)查，記錄習(xí)練后身心狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所有計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）和百分率或構(gòu)成比（P）表示，率值或構(gòu)成比比較采用Pearson x2檢驗(yàn)；八段錦三個(gè)習(xí)練方式與習(xí)練者心身健康變化情況的相關(guān)性分析，采用Eta值及Pearson積距相關(guān)的檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 習(xí)練者一般情況

習(xí)練者以30～49歲習(xí)練者最多，有200例，占50.8%；其次是19～29歲，有108例，占27.4%；50～69歲習(xí)練者偏少，有67例，占17.0%。文化程度為大學(xué)的最多，有216例，占54.8%；其次是中專(zhuān)，有47例，占11.9%；研究生36例，占9.1%；大專(zhuān)有35例，占8.9%。職業(yè)為老師、學(xué)生習(xí)練者最多，有269例，占68.3%；其次是其他，有70例，占17.8%；醫(yī)生護(hù)士有14例，占3.6%；公務(wù)員最少，均為4例，占1.0%。

2.2 習(xí)練者八段錦習(xí)練情況

習(xí)練持續(xù)時(shí)間以小于6個(gè)月的習(xí)練者最多，有180例，占45.7%；其次是1～3年，有89例，占22.6%；6～12個(gè)月的習(xí)練者有55例，占14.0%。習(xí)練頻次為每周1次的習(xí)練者最多，有106例，占26.9%；其次是偶爾1次，有91例，占23.1%；每天1次有64例，占16.2%。每次習(xí)練時(shí)間為15min的習(xí)練者最多，有114例，占28.9%；其次是每次習(xí)練10min，有85例，占21.6%；每天習(xí)練20min有83例，占21.1%；每次習(xí)練30min的習(xí)練者有77例，占19.5%。

2.3 八段錦習(xí)練者人口學(xué)特征與練習(xí)情況對(duì)應(yīng)分析

堅(jiān)持習(xí)練八段錦3年以上的人群，多以小學(xué)或初中學(xué)歷、農(nóng)民或工人、70歲以上老人為主；堅(jiān)持習(xí)練八段錦1～3年的人群，多以高中或大專(zhuān)學(xué)歷、公務(wù)員或其他職業(yè)、50～69歲的老人為主；堅(jiān)持習(xí)練八段錦6～12個(gè)月的人群，則為醫(yī)生或護(hù)士為主；堅(jiān)持習(xí)練八段錦<6個(gè)月的則以19～49歲、教師或?qū)W生、中專(zhuān)或研究生、大學(xué)生最為常見(jiàn)。習(xí)練八段錦頻次為每天數(shù)次的人群，多以其他職業(yè)的為主；習(xí)練八段錦頻次為每天1次的人群，多以小學(xué)或初中學(xué)歷、農(nóng)民或工人、70歲以上老人為主；習(xí)練八段錦頻次為每周數(shù)次的人群，多以高中或大專(zhuān)學(xué)歷、公務(wù)員、醫(yī)生或護(hù)士、50～69歲的老人為主。每次習(xí)練八段錦1h以上的人群，多以中專(zhuān)或大專(zhuān)、醫(yī)生或護(hù)士為主；每次習(xí)練八段錦1h的人群，則以19～29歲為主；每次習(xí)練八段錦30min的人群，則為小學(xué)、初中或高中學(xué)歷、工人或其他職業(yè)、50歲以上的人群為主；每次習(xí)練八段錦15min或20min，則以公務(wù)員人群為主。

2.4 八段錦習(xí)練前后身心狀況各指標(biāo)比較

由表1可知，通過(guò)習(xí)練八段錦前后習(xí)練者各指標(biāo)分級(jí)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，習(xí)練前后指標(biāo)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示習(xí)練后習(xí)練者抵抗力、易病狀況、注意力不易集中、疲倦、乏力、犯困、睡眠差、失眠多夢(mèng)、腰腿、關(guān)節(jié)痛或不靈活、壓力大、焦慮煩躁、郁悶等方面有明顯改善。

2.5 習(xí)練持續(xù)時(shí)間、習(xí)練頻次、每次習(xí)練時(shí)間與八段錦習(xí)練前后身心狀況各指標(biāo)變化的相關(guān)性

選用Eta值并利用Pearson積距相關(guān)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，由表2可知，習(xí)練持續(xù)時(shí)間、習(xí)練頻次、每次習(xí)練時(shí)間與抵抗力變化存在顯著相關(guān)性；習(xí)練持續(xù)時(shí)間、習(xí)練頻次與疲倦乏力狀況變化顯著相關(guān)；習(xí)練頻次還與腰背腿痛或關(guān)節(jié)不靈活的變化、郁悶狀況變化顯著相關(guān)。其中，抵抗力變化方面，習(xí)練持續(xù)時(shí)間、頻次、每次習(xí)練時(shí)間的Eta值分別為0.193、0.255、0.098，說(shuō)明習(xí)練頻次與抵抗力變化的相關(guān)性在三者中最強(qiáng)，每次習(xí)練時(shí)間與抵抗力變化的相關(guān)性相對(duì)較弱。

3 討論

3.1 年齡、文化程度、職業(yè)對(duì)習(xí)練行為的影響

與以往很多相類(lèi)似的研究不同的是，以往研究對(duì)象年齡大多是中老年人，文化程度是本科或以上的不多見(jiàn)。但本研究結(jié)果顯示，習(xí)練八段錦保健操不僅僅是中老年人，被試在30～49歲的在職人員占大部分，甚至18～29歲的也有27.4%；文化程度大學(xué)216例，占54.8%；研究生或以上36例，占9.1%。習(xí)練者的職業(yè)為老師、學(xué)生最多，占68.3%。提示中青年、文化程度較高、在職人員對(duì)八段錦的接受程度較高。在調(diào)研中與一些習(xí)練者談話了解到在職人員對(duì)養(yǎng)生保健意識(shí)增強(qiáng)或者是習(xí)練獲益所然。一方面是來(lái)自習(xí)練八段錦獲益的父母等老年人影響；另一方面是在職人員所在單位宣傳、組織引導(dǎo)習(xí)練后獲益強(qiáng)化下來(lái)的習(xí)慣行為；還有一部分被試是被動(dòng)影響或者是所在單位規(guī)定每天定時(shí)習(xí)練，結(jié)果習(xí)練后一些焦慮、郁悶情緒，或者原來(lái)身體有些亞健康癥狀得到減輕或者消失后，逐漸將習(xí)練變成習(xí)慣，這是習(xí)練者每天堅(jiān)持習(xí)練的原因。

在習(xí)練者人口學(xué)特征與習(xí)練情況對(duì)應(yīng)分析中，可以得出，習(xí)練持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)、習(xí)練頻次較高的人群以小學(xué)或初中學(xué)歷、農(nóng)民或工人、70歲以上的老年人為主。該人群每次習(xí)練時(shí)間卻不是最長(zhǎng)。可能因?yàn)樵撊巳荷铋e適，有足夠空閑的時(shí)間堅(jiān)持每天習(xí)練八段錦，也在一定程度上說(shuō)明該人群對(duì)八段錦的接受程度很高，并且習(xí)練獲益了就能自覺(jué)堅(jiān)持每天習(xí)練；但大多擔(dān)心習(xí)練時(shí)間過(guò)久造成疲倦，故每次習(xí)練時(shí)間不長(zhǎng)。

習(xí)練持續(xù)時(shí)間為半年或以上、習(xí)練頻次為每周數(shù)次的人群以高中或大專(zhuān)學(xué)歷、公務(wù)員或醫(yī)生護(hù)士、50～69歲為主。其中，大專(zhuān)學(xué)歷、醫(yī)生或護(hù)士是每次習(xí)練時(shí)間最長(zhǎng)的人群；公務(wù)員每次習(xí)練時(shí)間較少?？赡苡捎谠撊巳汗ぷ?、應(yīng)酬等原因長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，或年老出現(xiàn)各種機(jī)能衰退的征兆，逐漸具有一定的養(yǎng)生保健意識(shí)，工作忙碌之余也能堅(jiān)持每周抽出時(shí)間習(xí)練。尤其醫(yī)生或護(hù)士，養(yǎng)生保健意識(shí)強(qiáng)，雖然工作忙碌，不能保證每周多次習(xí)練，但會(huì)加長(zhǎng)每次習(xí)練時(shí)間以達(dá)到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的效果。

3.2 習(xí)練八段錦對(duì)心身健康狀況的影響

通過(guò)對(duì)八段錦習(xí)練前后身心狀況各指標(biāo)比較，提示習(xí)練八段錦后，抵抗力差、易病、注意力不集中、疲倦、乏力、經(jīng)常犯困、腰背腿或關(guān)節(jié)痛、不靈活、睡眠差，失眠多夢(mèng)、煩躁、郁悶等心身健康狀況有明顯改善。八段錦動(dòng)作柔和徐緩，注重配合呼吸吐納，具有疏通經(jīng)絡(luò)、減輕壓力、改善睡眠、增強(qiáng)體質(zhì)等功效。有文獻(xiàn)研究提示習(xí)練能使機(jī)體運(yùn)動(dòng)進(jìn)入“松馳反應(yīng)”，降低全身外周交感神經(jīng)活動(dòng)，堅(jiān)持健身鍛煉可以提高體液免疫水平，改善不良情緒，降低大腦的應(yīng)激性反應(yīng)，從而維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，預(yù)防亞健康狀態(tài)的產(chǎn)生[1]。高速、快節(jié)奏的現(xiàn)代生活常令人感到緊張，八段錦能調(diào)心神，心靜神凝，使內(nèi)臟安和，心身處于和諧、舒暢和愉快之中[2]。由于八段錦能強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病，調(diào)節(jié)亞健康狀況，輔助治療疾病，對(duì)心身健康均有積極影響，因此，習(xí)練八段錦符合“治未病”思想，能減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有大力推廣意義。

由表2數(shù)據(jù)可得，習(xí)練持續(xù)時(shí)間、習(xí)練頻次、每次習(xí)練時(shí)間與抵抗力變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明習(xí)練八段錦的總時(shí)間對(duì)改善抵抗力差的狀態(tài)有顯著影響；比較習(xí)練長(zhǎng)度、次數(shù)、每次習(xí)練時(shí)間的Eta值大小，發(fā)現(xiàn)習(xí)練頻次與抵抗力變化的相關(guān)性在三者中最強(qiáng)（Eta值最大），每次習(xí)練時(shí)間與抵抗力變化的相關(guān)性相對(duì)較弱。因此，通過(guò)習(xí)練八段錦來(lái)增強(qiáng)抵抗力，最好是堅(jiān)持每周多次習(xí)練，每次習(xí)練時(shí)間可以稍久一些，但而不必刻意每次過(guò)久地習(xí)練八段錦。

習(xí)練持續(xù)時(shí)間、習(xí)練頻次與疲倦乏力狀況變化顯著相關(guān)。八段錦對(duì)相應(yīng)內(nèi)臟以及氣血起到調(diào)理作用，同時(shí)對(duì)五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進(jìn)行鍛煉，是機(jī)體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法，符合“和調(diào)臟腑”的養(yǎng)生原則。八段錦鍛煉還要求做到“神與形合”、“動(dòng)靜相兼”，有助于改善疲勞性亞健康人群的生理狀況和精神狀況[3]。因此，通過(guò)習(xí)練八段錦來(lái)改善疲倦乏力的狀況，建議堅(jiān)持每周多次習(xí)練，每次習(xí)練時(shí)間只要適合自己的時(shí)間安排即可。

習(xí)練頻次還與腰背腿痛或關(guān)節(jié)不靈活變化顯著相關(guān)。八段錦十分強(qiáng)調(diào)“以腰為軸”，扭腰轉(zhuǎn)胯、俯仰伸腰等[4]。長(zhǎng)期堅(jiān)持習(xí)練，能調(diào)攝氣血、舒經(jīng)活絡(luò)，改善腰背部血液循環(huán)，達(dá)到防治腰肌勞損、腰背酸痛、活動(dòng)關(guān)節(jié)的目的。八段錦的 “雙手托天理三焦”“背后七顛百病消”“五勞七傷往后瞧”可調(diào)暢氣機(jī)、行氣活血，對(duì)于心情抑郁有很好的調(diào)理作用[5]。

從現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，八段錦對(duì)亞健康的積極影響可以從皮層-內(nèi)臟學(xué)說(shuō)、應(yīng)激學(xué)說(shuō)來(lái)加以闡述。

廣義上，人類(lèi)后天的大多數(shù)疾病都與心理和社會(huì)因素有關(guān)，或發(fā)病受心理社會(huì)因素的影響，或患病后引發(fā)較明顯的心理與社會(huì)問(wèn)題[6]。從巴甫洛夫?qū)W說(shuō)發(fā)展而來(lái)的皮層-內(nèi)臟學(xué)說(shuō)認(rèn)為，皮層在心身疾病中發(fā)揮著重要的作用。心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的研究表明內(nèi)分泌系統(tǒng)是皮層內(nèi)臟相關(guān)的重要中間聯(lián)系環(huán)節(jié)，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有許多神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)各種激素軸而發(fā)揮重要的作用。下丘腦通過(guò)釋放促皮質(zhì)激素、促甲狀腺素釋放素等對(duì)激素水平實(shí)施調(diào)控，而這些激素進(jìn)一步參與應(yīng)激、情緒、內(nèi)臟活動(dòng)，以及其他行為的調(diào)控。

應(yīng)激學(xué)說(shuō)認(rèn)為心理因素和社會(huì)因素在應(yīng)激中起重要作用，長(zhǎng)期遭受應(yīng)激，易導(dǎo)致器官的機(jī)能失調(diào)，出現(xiàn)慢性肌緊張和肌群疼痛，冠狀動(dòng)脈供血不足，心率加快，血壓升高等，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展；長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激易使個(gè)體出現(xiàn)負(fù)性的情緒，而負(fù)性情緒可使免疫功能下降，從而導(dǎo)致易患其他身心疾病。

習(xí)練八段錦要求循經(jīng)取動(dòng)等特定的運(yùn)動(dòng)，能使大腦皮層不斷有序化，神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)漸處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)，逐漸優(yōu)化整合機(jī)體的自穩(wěn)狀態(tài)，對(duì)提高人體身心健康水平具有積極效果。

八段錦要求動(dòng)作柔和緩慢，通過(guò)外在肢體軀干的屈伸俯仰和內(nèi)部氣機(jī)的升降開(kāi)合，使人體全身的筋脈得以牽拉舒展，經(jīng)絡(luò)得以舒暢，實(shí)現(xiàn)“骨正筋柔、氣血以流”的目的。研究結(jié)果表明，堅(jiān)持練習(xí)八段錦，腰背腿、關(guān)節(jié)痛、不靈活等癥狀明顯減輕。

松緊結(jié)合是八段錦另一個(gè)顯著特點(diǎn)，習(xí)練時(shí)要求要做到松中有緊、松而不懈，這種松、緊的密切配合和有序轉(zhuǎn)換，有助于刺激調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)能力，可以調(diào)動(dòng)全身各臟器組織的潛能，提高機(jī)體的免疫能力與防病能力。研究結(jié)果表明，堅(jiān)持練習(xí)八段錦，體質(zhì)增強(qiáng)。

八段錦要求習(xí)練時(shí)神與形合、氣寓其中，強(qiáng)調(diào)在松靜自然狀態(tài)中徐緩舒展肢體、吐故納新和意念集中的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。因此，八段錦的鍛煉方式是身心一體式的運(yùn)動(dòng)，并特別突出對(duì)情志的調(diào)攝。

4 建議

八段錦在中醫(yī)藥養(yǎng)生保健體系中對(duì)民眾身心健康有積極的影響，是一種簡(jiǎn)便易做的保健操，是值得廣泛推廣的一種民眾性保健運(yùn)動(dòng)。依據(jù)本次研究結(jié)果，對(duì)于如何推廣八段錦提出如下建議：一是推廣八段錦的對(duì)象延伸至青中年等在職人員，通過(guò)習(xí)練八段錦，有助于改善其身心健康狀況，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的目標(biāo)；對(duì)于患者群體，建議每天由醫(yī)生帶教習(xí)練，有助于強(qiáng)身健體，促進(jìn)疾病康復(fù)。二是對(duì)時(shí)間較為寬裕的人群，建議每天可適當(dāng)延長(zhǎng)每次習(xí)練時(shí)間，達(dá)到養(yǎng)生保健、輔助防病治病的效果；三是公務(wù)員、醫(yī)護(hù)人員等人群，在閑暇時(shí)間多加練，有助于預(yù)防疾病，改善亞健康狀況，延緩機(jī)能衰退的速度。醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)積極參與八段錦鍛煉，并鼓勵(lì)將自己的親身經(jīng)歷告知其他人群，傳遞習(xí)練八段錦有益身心健康的信息；四是建議學(xué)校將八段錦作為學(xué)生的課間操加以推廣，緩解因?qū)W習(xí)、工作或生活壓力對(duì)身心的不良影響，既有助于增強(qiáng)師生的身心素質(zhì)，又有助于中國(guó)傳統(tǒng)文化的宣傳普及。

事實(shí)上，知道了不等于會(huì)做，會(huì)做了不等于形成了習(xí)慣。習(xí)練八段錦只有做到了勤行無(wú)間斷，才能達(dá)到促進(jìn)身心和諧的效果。

致謝：衷心感謝課題各階段給予支持和幫助的單位和工作人員，特別要感謝簡(jiǎn)福愛(ài)、林琳、趙自明等老師在百忙中給予的悉心指導(dǎo)和幫助！

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（收稿日期：2013-04-08）