丹參注射液治療妊娠高血壓臨床分析

[摘要] 目的 探討采用丹參注射液治療臨床妊娠高血壓的效果及應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析240例妊娠高血壓患者的一般資料，按照入院時(shí)間先后、對(duì)照的原則分為對(duì)照組和治療組，各為120例。兩組療程均為7d，均采用常規(guī)的降壓、擴(kuò)容等治療方法，對(duì)照組患者加用靜脈給藥硫酸鎂進(jìn)行治療，治療組則加用丹參注射液靜脈滴注進(jìn)行治療。觀察和比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.7%；治療組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%，兩組比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=6.01，P<0.05）；治療結(jié)束后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為83.4%，治療組患者臨床治療總有效率為93.4%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.82，P<0.05）。 結(jié)論 臨床采用丹參注射液治療妊娠高血壓效果顯著，能夠明顯的改善孕婦的癥狀和體征，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 丹參注射液；妊娠高血壓；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-89-02

近年來(lái)，我院采用丹參注射液對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，并與常規(guī)采用硫酸鎂治療的患者進(jìn)行比較，取得較好的研究效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2010年1月～2013年1月收治的妊娠高血壓患者240例，所有患者均經(jīng)臨床或病理確認(rèn)，符合2010年中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg，尿蛋白呈陰性，少數(shù)患者伴有上腹部不適和血小板減少[2]。按照入院時(shí)間先后、對(duì)照的原則分為對(duì)照組和治療組，其中，對(duì)照組患者120例，年齡20～37歲，平均（26.8±4.3）歲，孕周26～32周，平均孕周（28.1±2.2）周，包括初產(chǎn)婦97例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，平均收縮壓（168.1±10.6）mm Hg，平均舒張壓（105.7±4.9）mm Hg；治療組患者120例，年齡21～38歲，平均（27.1±4.0）歲，孕周26～31周，平均孕周（28.3±2.6）周，包括初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，平均收縮壓（167.8±10.9）mm Hg，平均舒張壓（105.1±5.2）mm Hg。兩組患者年齡、孕周、收縮壓及舒張壓等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組療程均為7d，均采用常規(guī)的降壓、擴(kuò)容、解痙、利尿等治療方法，對(duì)照組患者加用靜脈給藥硫酸鎂進(jìn)行治療，具體為：首次靜脈給藥的劑量為25%硫酸鎂20mL加入25%葡萄糖20mL，時(shí)間為5min，之后為25%硫酸鎂60mL加入10%葡萄糖1000mL中靜脈滴注，每天1次[3]；治療組則加用丹參注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，具體為：將20mL丹參注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，控制滴入速度在1～1.5g/h。在治療過(guò)程中，患者病情加重應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況加用降壓藥或利尿劑，甚至終止妊娠[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察和比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床治療效果的判定采用2010年中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于妊娠高血壓的治療效果標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的臨床癥狀和體征消失，血壓穩(wěn)定，收縮壓<140mm Hg和（或）舒張壓<90mm Hg；有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善，收縮壓在140～150mm Hg和（或）舒張壓在90～100mm Hg；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征沒(méi)有明顯變化，血壓與治療前無(wú)變化；惡化：患者的妊娠高血壓程度加重。臨床總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）構(gòu)成表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為83.4%，治療組患者臨床治療總有效率為93.4%，兩組比較，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.7%，包括7例惡心，3例頭暈心慌，2例低鈣血癥反應(yīng)，2例便秘；治療組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%，包括2例惡心，2例便秘。兩組比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.01，P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是孕婦妊娠過(guò)程中最常見的疾患，占所有妊娠疾病中的7%左右，也是臨床產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命健康[5-6]。妊娠高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓高、水腫、蛋白尿、視力模糊等，其治療主要采用降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等方法，但由于孕婦的身體情況較為特殊，采用藥物治療時(shí)需要同時(shí)考慮到對(duì)母嬰的影響，臨床上有些治療高血壓效果較好的藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響，因此，在使用藥物對(duì)妊娠高血壓孕婦進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)慎重對(duì)待，需要采用對(duì)胎兒無(wú)副作用，并能夠合理擴(kuò)充孕婦的血容量以及改善患者的微循環(huán)的藥物，在保證母嬰生命健康的前提下提高患者重要臟器和子宮胎盤的供血量[7]。

丹參是臨床較為常用的一種活血化瘀重要，可入心肝經(jīng)，涼血消腫，養(yǎng)血安神，而丹參注射液不僅具有丹參本身的活血化瘀的作用，還能通過(guò)靜脈滴注松弛患者的平滑肌，改善患者的微循環(huán)，降低平均動(dòng)脈壓，擴(kuò)張外周血管，還能提高妊娠高血壓綜合征患者的子宮及臍血流量，調(diào)整患者的前列腺素水平，對(duì)孕婦及胎兒均有保護(hù)作用，同時(shí)也減少不良反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。在本研究中，治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.7%，包括7例惡心，3例頭暈心慌，2例低鈣血癥反應(yīng)，2例便秘，采用治療措施后癥狀有所改善或消失；治療組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%，包括2例惡心，2例便秘，連續(xù)治療后，癥狀自行消失。兩組比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=6.01，P<0.05）；且治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)分析得出對(duì)照組患者臨床治療總有效率為83.4%，治療組患者臨床治療總有效率為93.4%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.82，P<0.05），提示治療組采用丹參注射液治療其效果顯著且不良反應(yīng)少。

綜上所述，臨床采用丹參注射液治療妊娠高血壓效果顯著，能夠明顯的改善孕婦的癥狀和體征，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-07-12）