結(jié)核病患者不良心理狀態(tài)調(diào)查研究

[摘要] 目的 調(diào)查結(jié)核病患者存在的不良心理狀態(tài)，探討結(jié)核病患者的護理方式。 方法 選取2012年8月～2013年4月來我院進行治療的結(jié)核患者147例，采用癥狀自評量表（ SCL-90）對患者在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀的9個因子進行評定，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對患者的心理、生理、社會支持、環(huán)境、情緒及獨立程度等方面進行評定，針對患者存在的不良心理狀態(tài)進行心理護理干預(yù)及分析。 結(jié)果 結(jié)核病患者得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁；干預(yù)前與干預(yù)后，患者的癥狀自評量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前與干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，及時實施心理護理干預(yù)十分必要。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病；不良心理；恐懼；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R395.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-71-02

結(jié)核病病程長，患者需長期服藥，且患者易出現(xiàn)肺心病、咯血等并發(fā)癥，嚴重時會危及生命，另外痰中排菌的肺結(jié)核患者還具有感染性，增加了經(jīng)濟負擔(dān)等，更增加了患者的不良心理狀態(tài)[1]。本研究對2012年8月～2013年4月來我院進行治療的147例結(jié)核患者的心理狀態(tài)進行了調(diào)查，且對患者進行了心理護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2013年4月來我院進行治療的結(jié)核患者147例，其中男86例，女61例。年齡16～71歲，平均（43.2±19.7）歲。肺結(jié)核患者76例，結(jié)核性腦膜炎42例，結(jié)核性胸膜炎8例，腸結(jié)核5例，骨結(jié)9核，淋巴結(jié)核7例。

1.2 方法

對147例結(jié)核患者采用匿名問卷調(diào)查方式調(diào)查，患者均自愿接受調(diào)查且愿意接受相關(guān)的心理咨詢，采用癥狀自評量表（symptom check list-90，SCL-90）[2]對患者在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀的9個因子進行評定，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表對患者的心理、生理、社會支持、環(huán)境、情緒及獨立程度等方面進行評定，針對患者存在的不良心理狀態(tài)進行心理干預(yù)與分析。本調(diào)查發(fā)放調(diào)查表147份，收回完整資料147份。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 患者心理癥狀自評[2] 采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀態(tài)進行評估。SCL-90量表共分為9大項，90小項，9大項分別為軀體化、人際關(guān)系、強迫狀態(tài)、恐懼、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)和精神病性這9個因子。總癥狀指數(shù)分數(shù)<0.5分，表明患者的自我感覺中沒有量表中所列的癥狀；0.5≤總癥狀指數(shù)分數(shù)≤1.5，表明患者感覺有點癥狀，但發(fā)生不頻繁；1.5≤總癥狀指數(shù)分數(shù)≤2.5，表明患者感覺有癥狀，其嚴重程度為輕到中度；2.5≤總癥狀指數(shù)分數(shù)≤3.5，表明患者感覺有癥狀，程度為中到嚴重；總癥狀指數(shù)分數(shù)≥3.5分，表明被試癥狀的頻度和強度都十分嚴重。90小項中“陽性”為被試在項目中感到“有癥狀”“陰性”為被試感覺“無癥狀”。

1.3.2 生活質(zhì)量評估[3] 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表對肺結(jié)核病患者的生活質(zhì)量進行評估，主要包括對患者的心

理、生理、社會支持、環(huán)境、情緒及獨立程度等方面的評估。以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，評估分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料符合正態(tài)分布以（）表示，采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前與干預(yù)后的癥狀自評量表評估結(jié)果比較

調(diào)查顯示，SCL-90得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，見表1。干預(yù)前與干預(yù)后，患者的癥狀自評量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比較

患者的心理、生理、社會支持、環(huán)境、情緒及獨立程度等方面，干預(yù)前與干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國是結(jié)核病疫情較為嚴重的國家之一，尤其是農(nóng)牧地區(qū)，衛(wèi)生條件較差，文化程度不高，經(jīng)濟水平相對落后，一旦出現(xiàn)結(jié)核病情，患者的心理健康會受到嚴重影響[4]。這方面的負性情緒可加重病情或使病情出現(xiàn)反復(fù)，患者心理、生理之間形成了惡性循環(huán)，嚴重影響了患者的康復(fù)[5]。

本研究SCL-90得分較高的前三項因子分別是恐懼、焦慮和抑郁，分析可能由于患者對結(jié)核病知識以及自己的病情不夠了解，長期的患病過程、病情的反復(fù)和長期的服藥過程等給患者在生理和經(jīng)濟等方面造成壓力，從而引起了患者不良的心理狀態(tài)。護理過程中應(yīng)注意及時向患者宣傳結(jié)核病知識，與患者及其家屬充分進行溝通和交流，讓患者與家屬及時了解患者的病情進展，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。實施護理干預(yù)后，患者的心理、生理、社會支持、環(huán)境、情緒及獨立程度等方面有了明顯提升，生活質(zhì)量評分與護理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對結(jié)核病患者的不良心理狀態(tài)實施及時的干預(yù)，可有效改善患者心理的不良狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。另外，有研究顯示[6-7]，保持良好的病區(qū)環(huán)境、對患者進行有效的運動和飲食指導(dǎo)，可以緩解患者的不良情緒，提供患者的心理承受能力[8]。

綜上所述，結(jié)核病患者易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，及時實施心理護理干預(yù)可有效改善患者心理的不良狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[8] 沈惠蘭，林少瓊，羅瑋.抗結(jié)核藥物過敏反應(yīng)的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：103-105.

（收稿日期：2013-07-25）