中西醫結合治療痔出血32例療效觀察

作者簡介：沈志剛（1975～），男，廣西合浦人，廣西中醫學院畢業，大學本科，學士學位，主治醫師，主要從事中西醫結合肛腸科臨床工作。

摘要：目的：探討中西醫結合治療痔出血的療效。方法：將64例患者隨機分為治療組與對照組，每組各32例，其中治療組予以太寧栓聯合中藥湯劑的方法，對照組給予草木犀流浸液片口服，療程均1周，療程結束后行療效對比。結果：治療組在療效方面明顯優于對照組（P<005）。結論：中西醫結合治療痔出血的療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：中西醫結合；痔出血；療效

中圖分類號：R6571

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）07-0029-01

便血是內痔最常見也是早期的臨床癥狀，筆者運用中西醫結合方法治療痔出血取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 納入患者均為本院2012年1月～2013年1月肛腸科門診及病房收集的病例。中醫診斷參照1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》制定；西醫診斷參照2006年中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會聯合制定的《痔臨床診治指南》。按就診順序隨機分為治療組與對照組，每組各32例。其中治療組：男20例，女12例；年齡 20～80歲，平均（4165±1312）歲；Ⅰ度4例、Ⅱ度6例、Ⅲ度12例、Ⅳ度10例。對照組：男19例，女13例，年齡 19～78歲，平均（4211±1046）歲；Ⅰ度3例、Ⅱ度7例、Ⅲ度11例、Ⅳ度11例，經統計學處理，2組患者在性別、年齡、內痔分期等方面無顯著差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法 治療組：在太寧栓（復方角菜酸酯栓，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20083150）每日1枚納肛基礎上予以中藥湯劑（主要組成：黃芩10 g，黃柏10 g，地榆炭10 g，炒槐米10 g，丹皮10 g，赤芍10 g，當歸10 g，生地10 g，大黃5 g，大薊15 g，枳殼10 g，生甘草5 g）水煎，分早晚口服，療程1周。（注：有便秘者用生大黃，無便秘者用熟大黃）。對照組：術后予草木犀流浸液片（日本大阪生晃榮養藥業生產 進口藥品注冊證號：H20040687）每日3次，每次4粒，療程1周。

13 觀察指標 觀察并記錄2組患者治療前后出血情況。

14 療效標準 參照2002年《中藥新藥 臨床研究指導原則》中有關標準。治愈：便血停止，肉眼看不到血絲；好轉：大便出血基本停止，手紙有印血；無效：大便出血無明顯好轉或便血癥狀加重。

15 統計學方法 統計分析應用SPSS130軟件，計量資料以（ ±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

3 結果

2組患者療效比較。見表1

4 討論

痔病是常見多發病，隨著現代人們生活節奏的加快，該病發病率明顯上升[1]。痔是直腸下段黏膜下、肛管和肛門緣的皮下靜脈叢淤血，擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。出血是痔瘡常見的臨床癥狀，其出血特點為間歇性、無痛性、周期性發作，以鮮血為主。藥物治療痔出血 比其他治療方法更簡單并容易讓患者接受，筆者臨床中發現太寧栓聯合中藥湯劑治療痔出血療效明顯。

太寧栓是獨具雙重作用的肛腸黏膜保護劑和潤滑劑[2]，在潮濕的環境下能在接觸的肛管直腸黏膜表面形成一層膜覆蓋，對受損或有炎癥的黏膜起保護作用，具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎癥、收斂以及促進愈合的作用。

中醫學認為本病多因感受六淫邪毒，飲食不節，或七情勞倦傷及脾胃所致。筆者認為熱邪是肛腸病最常見和最主要的病因，故治療宜重于清熱燥濕、涼血止血。方中黃芩、黃柏、生地、丹皮、赤芍等為清熱涼血止血；地榆、槐花、大薊等加強清熱涼血止血之力；以大黃、當歸、枳殼活血散瘀。

通過本次觀察顯示治療組在療效方面明顯優于對照組，說明太寧栓聯合中藥湯劑治療痔出血療效確切。

參考文獻：

[1]李志詢，劉宗榮，周銀桃，等龍血竭片結合太寧栓外用治療痔病130例臨床觀察[J].河北中醫，2007，29（1）：56～57

[2]楊新慶復方角菜酸酯治療痔全國多中心臨床療效分析[J].中國實用外科雜志，2002，22（11）：685～686