趙國仁主任醫師內科經驗學習體會

作者簡介：周春華，男，醫學碩士，畢業于浙江中醫藥大學，研究方向：腫瘤的中西醫結合治療。

關鍵詞：名醫經驗；趙國仁；學習體會

中圖分類號：R2498

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）07-0083-02

趙國仁主任醫師早年畢業于上海中醫學院，在基層工作數十年，專研醫術，廣采民間驗方，以其真才實學被評為“浙江省名中醫”，并被聘為浙江省中醫研究院研究員。《中醫臨床驗案四百例傳心錄》乃其臨床驗案之真實記錄，書中理法方藥絲絲入扣，示后人以規矩，筆者研讀后深受啟發，特將其部分經驗總結如下。

1 注重脾胃

對《脾胃論》研究頗深，將脾胃理論中諸如補中益氣湯、升陽益胃湯、補脾胃泄陰火升陽湯應用于臨床諸如暈厥、頭昏、失音、咽痛、二便不適、唇痛、口腔炎、口舌生瘡等，其病機屬于中氣不足；清陽不升、谷氣下流、陰火上沖，臨床效果滿意。并闡述“陰火”為離位之相火，也及人體的應激能力和臟腑的代償功能，其離位原因為陰虛或陽虛，導致龍不潛藏而上逆為火。

2 重視發病誘因

中醫治病十分重視病因，認為外感六淫、內傷七情、還有一些不內外因均可以發病。醫案中好多病例就強調病因對疾病診治的重要性，諸如：婆媳不和，導致心情抑郁；年老喪子導致癔癥；身處嚴寒高地、從事水產感受陰寒導致陽痿；久勞負重引起“陽氣煩勞則張”導致咯血等等都可以導致疾病發生，明確病因，方治病求本，療效速捷。

3 善于總結前人治病經驗以及民間效驗方

例如：①童便治療咯血；②白果單藥斤余治療哮喘，但強調煎煮時間要長，以免中毒；③對于聲音嘶啞、失音屬頑痰阻抑者，使用陳皮30 g，生訶子10 g治療往往能收到意想不到的效果；④珍珠粉單藥治療潰瘍性結腸炎，每次06 g，1日3次；⑤牙齦紅腫疼痛，可用白殘花根、金櫻子根煎湯內服。⑥對于由于嗜食肥美，濕熱內蘊，口甜者，單藥佩蘭即可治療，并闡述其理論依據是：《素問》：夫五味入口，藏于胃，脾為之行，其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也。此人必數食甘美而多美也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢……治之以蘭（佩蘭），除陳氣也。⑦前列腺增生導致尿潴留予以鮮土牛膝根250 g搗汁燉服。

4 趙教授臨床經驗良方

①除萎湯：香茶菜根、刺猬皮、莪術、綠萼梅、厚樸花、玫瑰花、佛手花、代代花、白芍、烏梅。該方由活血化瘀藥物加上五花飲組成，五花飲為名老中醫魏長春提出，該方理氣而不燥烈，長期服用不傷陰，若患者確屬陰虛，可將厚樸花改為白槿花。該方治療萎縮性胃炎效果很好，但臨證中一定要叮囑患者動態復查胃鏡，已防萎縮性胃炎傳變為胃癌。②消徵散由白英、香茶菜根、蛇果草、鬼球、貓爪草、三葉青等組成，該方治療占位性病變如癌癥、囊腫等有療效，但該方性屬苦寒，不宜長期服用；③對于乙肝肝功能異常、在辨證論治基礎上加用白英、葉下珠2味藥物能夠顯著降低肝酶；④對于慢性乙肝、肝硬化、脾腫大，運用大劑量白英、香茶菜根、茜草根清熱解毒、活血祛瘀，結合辨證往往能取效；⑤溫降益腎湯（生黃芪、人參、蒼術、白術、附片、干姜、生軍、木瓜、黑大豆、澤蘭、丹參、懷山藥、桑白皮、鹿角霜、龜板、地錦草、陳皮、山甲片）治療腎功能衰竭療效不錯，其中木瓜、黑大豆、澤蘭有改善腎功能作用；⑥趙老曾跟隨滬上魏氏傷科魏指薪實習，對傷科用藥亦有很深的造詣。對于頸椎骨質增生導致的眩暈，喜用如下方藥：透骨草、威靈仙、骨碎補、葛根、當歸、白芍、川芎、生黃芪、桑寄生、川斷、丹參、桃仁、紅花、地鱉蟲。臨床治療中能促進局部血液循環，改善患者不適癥狀。

5 靈活運用中醫理論，解決臨床難題

如排尿性暈厥，西醫無特效療法，中醫《內經》認為“水不流于膀胱，則為溺與氣”。若此氣不足，排尿時隨氣散失，而且腎陽虛不能暖土上奉于腦，故尿半而厥，這提醒我們可通過溫補腎陽治療排尿性暈厥。對于疾病屬上熱下寒或上下所屬病機不同時，治療上需注意同性相親，如晨屬陽，早晨服用以陰治陽的藥物，晚屬陰，晚上可服用以陽治陰的藥物，這與臨床上中藥煎2次，分早晚服有區別，并提高了臨床療效。生活習慣不好往往導致疾病，如長期飲酒會導致疾病，但由于個體不同，“實入陽明，虛入太陰”，即個體陽氣旺盛，多飲酒往往導致

濕熱，表現為痞滿便秘；而個體陽虛的人，多飲酒往往形成寒濕，導致腹瀉。治療尿血，蛋白尿、以及不孕不育癥等，往往推崇葉天士“上則主心脾，下則從乎肝腎，久則亦主于八脈”“蓋沖脈動，而諸脈皆動，任脈遂失擔任之司，下元之氣何以固納”喜用龜板、鹿角膠、阿膠、烏賊骨等血肉有情之品，值得我們學習。

6 小結

筆者通過對趙國仁教授四百例醫案的學習，認識到學習中醫，應有謙虛好學的精神，①廣讀經典理論，因為任何一種疾病的治療都應有中醫理論作指導；②勤臨床，將中醫理論在臨床實際的辨證中加以運用；③廣交師，能夠虛心向有學之士學習，向民間有一技之長的人學習；當然好的中醫不是每個人都能侍診左右，但名老中醫的著作往往能夠反映名老中醫的學術思想和經驗，需要好好學習。