中西醫(yī)結合治療2型糖尿病周圍神經病變30例

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變；丹紅注射液；α—硫辛注射液；中西醫(yī)結合療法

中圖分類號：R5872

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）07-0032-02

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)生率達50%～80%，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。目前其病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，也無確實有效的治療方法。本科采用丹紅注射液聯合α—硫辛酸注射液治療DPN，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 選擇2型糖尿病合并周圍神經病變住院患者60例，隨機分成2組，治療組30例，男18例，女12例；平均年齡（592±53）歲；平均病程（81±32）a。對照組30例，男16例，女14例，平均年齡（573±48）歲；平均病程（86±29）a。2組一般資料比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12 診斷標準 符合1999年WHO糖尿病診斷標準，并有下列條件者：（1）肢體感覺、運動神經異常，有麻木、灼熱、疼痛、蟻行感、發(fā)涼、肌無力等；（2）深淺感覺明顯減退，跟腱反射明顯減退或消失；（3）神經肌電圖示神經傳導障礙；（4）除外能導致周圍神經病變的其他疾病。所有病例無急性并發(fā)癥，無肝腎、心腦等臟器功能異常。

13 治療方法 2組患者均予糖尿病常規(guī)治療，如飲食運動治療、口服降糖藥物治療、使用胰島素治療等，使血糖控制在正常或基本正常范圍。對照組予α—硫辛酸注射液600g（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產）加入生理鹽水250ml避光靜滴，每日1次，2周為1個療程。治療組：在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液20ml（濟南步長制藥有限公司生產）加入生理鹽水250ml中靜滴，每日1次，2周為1個療程。

14 觀察指標 觀察2組患者治療前后臨床癥狀的變化，并測定治療前后正中神經、腓神經的傳導速度。

15 統計學處理 計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 療效標準與治療結果

21 療效標準 顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，深淺感覺及腱反射基本恢復正常，肌電圖檢查神經傳導速度增加5 m/s以上，或恢復正常；有效：臨床癥狀及深淺感覺、腱反射有所改善，肌電圖檢查神經傳導速度增加1～5 m/s；無效：臨床癥狀無改善，深淺感覺、腱反射無改善，肌電圖檢查神經傳導速度無變化。

22 治療結果

221 2組臨床療效比較 治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義（P<005）見表1。

222 2組治療前后運動神經傳導速度變化比較 見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變的主要病理改變是：神經纖維發(fā)生節(jié)斷性脫髓鞘改變，其發(fā)生機理尚未完全闡明，可以納為血管損害和代謝異常兩大類[1]。糖尿病時血液因高血糖、高血脂，血小板黏附性及聚集性增高等因素呈現高凝狀態(tài)，使血流緩慢，致氧的彌散功能下降，使神經內膜缺氧，神經纖維受損害而致神經病變。因此，鑒于DPN時微血管病變及血液流變學變化，中藥在改善微循環(huán)上發(fā)揮其特殊的作用。線粒體超氧化物產生過多是導致包括糖尿病周圍神經病變在內的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機制[2]，因而，近年來，抗氧化劑在DPN中的治療作用受到重視。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的提取物，可降低血漿及動脈壁脂質含量，降低血黏度，具有擴張血管，抑制血小板聚集和血栓形成，改善微循環(huán)，保護線粒體，清除氧自由基，修復損傷的血管內皮細胞等作用，從而保護神經系統。α—硫辛酸

注射液是一種抗氧化劑，可以清除氧自由基，減輕氧化反應，加快神經傳導速度，修正神經肽缺陷，從而有效緩解或消除糖尿病多發(fā)神經病癥狀[3]。丹紅和α—硫辛酸的上述作用，對DPN的病理生理基礎有良好的針對性。本文結果表明：丹紅與α—硫辛酸聯合治療DPN的有效率及運動神經傳導速度的改善明顯優(yōu)于單用α—硫辛酸，是治療糖尿病周圍神經病變的有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陶凱忠高血壓與糖尿病血管病變及機制[J].中國糖尿病雜志，2001，9（5）：306

[2]Brownlee MBiochemistry and molecularbiologg of cliabetic com-plication[J].Nature，2001，414；813

[3]凌丹蕓，湯正義，王為慶抗氧化劑α-硫辛酸在糖尿病神經病變治療中的作用[J].世界臨床藥物，2005，12