干化學分析法檢測尿液白細胞結果分析

郭偉 熊輝明

[摘要] 目的 采用干化學分析方法和尿沉渣鏡檢方法分析尿液白細胞的結果，探討兩種方法在臨床尿常規檢測中的應用價值。 方法 采用兩種方法檢測患者尿液中白細胞，統計兩種方法檢測情況，進行對比分析。 結果 干化學分析法測定白細胞陽性率為14.82%，尿沉渣鏡檢方法測定的白細胞陽性率為12.14%，兩組比較組間資料采用x2檢驗，兩組資料間比較差異無統計學意義（P>0.05）。采用兩種測定方法得出的結果互有交叉，尿沉渣鏡檢白細胞陽性而干化學分析法陰性的占2.14%，尿沉渣鏡檢白細胞陰性而干化學分析法陽性的占4.82%。 結論 干化學分析方法和尿沉渣鏡檢方法的操作原理不同，各有所長，在臨床上將兩種方法有效地結合起來，可以互相補充，為臨床提供更為準確的診斷與治療的依據。

[關鍵詞] 干化學分析法；檢驗

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-139-02

Result analysis of urine leukocyte detected by dry chemical analysis method

尿常規的檢查是目前臨床實驗室最常做的檢測之一，也是臨床的基礎檢驗重要項目之一，尿常規檢查操作具有操作簡單、報告迅速、價格低廉等多種優點，目前已在各個醫院廣泛普及應用。目前隨著醫學技術的不斷革新，尿液分析儀應用相當廣泛，可以節省大量的人力和物力，但是尿液分析儀對白細胞等有形成分的測定不夠準確，因此容易出現假陰性或者假陽性，為了能夠更好地得出干化學分析法檢測尿液中白細胞結果的可靠性，溫嶺市婦幼保健院收集就診患者尿液標本560份，采用干化學分析方法和尿沉渣鏡檢的方法聯合對尿液白細胞進行了檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月在溫嶺市婦幼保健院就診的患者560例，由于溫嶺市婦幼保健院為基層婦幼保健院，因此就診患者中男98例，女462例，主要以女性患者為主，年齡18～72歲，平均（34.00±8.56）歲，所有患者均取中段尿液，在60 min內按照要求完成檢測。

1.2 檢測器材

尿液分析儀采用北京科思佳科技有限責任公司生產的自動尿液分析儀，型號：KS617922，同時提供配套的試紙條。尿沉渣鏡檢顯微鏡采用奧林帕斯CX21FS1C型顯微鏡。

1.3 操作方法

干化學法：尿液分析儀嚴格按照說明書進行操作，每天采用質控物做好質量控制，叮囑患者要取中段新鮮尿液，取出10 mL后混勻，將試紙條完全浸入樣本，經過2 s后取出，同時用濾紙吸取殘余尿液，然后將試紙條置入尿液分析儀的試紙槽中開始檢測。檢測結果可分為：（-）（±）（+）（++）（+++）（++++），其中結果在（+）以上的為陽性。

尿沉渣鏡檢法：取患者中段新鮮尿液10 mL混勻，置于尿沉渣刻度的離心管內，以1500 r/min開始離心，5 min后將上清液棄掉，殘留尿及沉渣取0.2 mL，混勻后再取0.02 mL滴在載玻片上開始鏡檢，用高倍鏡下計10個視野，觀察所見的細胞取平均數并進行記錄，其中大于5/HP結果為陽性。

1.4 統計學處理

選SPSS17.0統計軟件進行統計學處理與分析，計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干化學分析法測定白細胞陽性率為14.82%，尿沉渣鏡檢方法測定的白細胞陽性率為12.14%，干化學分析法測定的陽性率略高，兩組比較組間資料采用x2檢驗，兩組資料間比較差異無統計學意義（x2=1.7223，P=0.1894）。見表1。采用兩種測定方法得出的結果互有交叉，尿沉渣鏡檢白細胞陽性而干化學分析法陰性的占2.14%，尿沉渣鏡檢白細胞陰性而干化學分析法陽性的占4.82%。

3 討論

采用干化學分析法測定尿液白細胞的檢測速度快，操作簡單，同時可以檢測多個項目，因此適用于臨床普篩，而尿沉渣鏡檢方法是通過顯微鏡進行放大，能夠直觀、真實地對細胞進行觀察，兩種方法各有優勢所在。然而，由于兩種方法的工作原理不同，導致在臨床應用中會出現結果不相符合的情況[1]。

干化學分析法檢測白細胞的原理是通過吲哚酚酯和重氮鹽同白細胞中的酯酶發生化學反應，酯酶同吲哚酚酯發生作用，釋放出吲哚酚，然后同重氮鹽產生化學反應，最終形成了紫色的縮合物，顏色越深表明細胞越多[2]。但是由于臨床上患者服用藥物或者產生其他的代謝物，可是尿液的顏色發生變化，容易影響分析的準確度，造成結果出現假陰性與假陽性，比如在進行腎移植的患者產生的尿液中主要以淋巴細胞及單核細胞多見，粒細胞很少，而白細胞的酯酶又是粒細胞的特異性酯酶，因此在這類患者群體中干化學分析法容易產生假陰性結果。而當患者服用一些藥物或者尿液貯存在于膀胱時間太久容易造成白細胞破壞，酯酶釋放，造成結果出現假陽性[3]。尿沉渣鏡檢檢測白細胞的方法能夠直觀地分析白細胞數量，觀察白細胞的類別，有效地分辨出單核細胞和淋巴細胞，但是當尿液中的pH值發生變化或其他一些因素導致白細胞裂解時會造成分析結果出現假陰性[4]。而且尿沉渣鏡檢方法操作起來耗費時間，而且效率相對較低。但是由于干化學分析法的干擾因素相對復雜，尿常規鏡檢也是臨床上有效地一種方法，可以檢測出一些藥物存在于尿液中的結晶，能起到對干化學分析法的糾正作用[5-6]。

綜上所述，干化學分析方法和尿沉渣鏡檢方法的操作原理不同，各有所長，干化學分析法宜運用于初篩，方便快速，對于一些存在爭議的結果應結合尿沉渣鏡檢法進行檢查[7-8]，糾正干化學方法中可能出現的假陰性、假陽性結果，因此，在臨床上將兩種方法有效地結合起來，可以互相補充，為臨床提供更為準確的診斷與治療的依據。

[參考文獻]

[1] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗醫學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社，2010：175.

[2] 袁玉德，張顯達，張文陸.兩種尿沉渣定量檢測結果差異原因分析[J].中華醫學檢驗雜志，2005，28（7）：753-754.

[3] 詹超然.尿液干化學分析的影響因素[J].檢驗醫學與臨床，2006，3 （3）：144-145.

[4] 曾嶸，彭祥云.尿液分析儀檢測尿中白細胞的影響因素[J].實用醫技雜志，2007，14（21）：2909-2910.

[5] 趙永昌.UF-50尿沉渣分析儀與尿于化學分析不能取代顯微鏡鏡檢[J].臨床醫學檢驗與技術，2008，11（2）：116-117.

[6] 肖滿華，趙云.UF-50尿沉渣分析儀和干化學法測定尿中紅細胞的比較[J].中外醫療雜志，2008，12（1）：81.

[7] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣鏡檢法和干化學法檢測尿液紅細胞和白細胞結果分析[J].中國醫學創新，2011，8（21）：53-55.

[8] 李焱鑫，鐘亞玲，熊志剛.不同型號、不同系列尿液干化學分析儀檢測結果比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（12）：55.

（收稿日期：2013-01-07）