枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察

韋方銓 李凱 梁志明 馮嬌娜

[摘要] 目的 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效。 方法 2011年1月～2012年1月醫(yī)院收治慢性蕁麻疹患者52例，分為A組（枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療）和B組（卡介菌多糖核酸治療）各26例，比較兩組治療15 d和治療30 d后的臨床療效及安全性。 結(jié)果 患者經(jīng)治療后，治療15 d后，A組的總有效率達(dá)76.9%，與B組比較（69.2%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療30 d后，A組的總有效率達(dá)96.2%，與B組比較（73.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組復(fù)發(fā)4例，A組復(fù)發(fā)率達(dá)15.4%，B組復(fù)發(fā)10例，B組復(fù)發(fā)率達(dá)38.5%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，安全性好，復(fù)發(fā)率低，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性蕁麻疹；枸地氯雷他定；卡介菌多糖核酸

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-96-02

慢性蕁麻疹（chronic urticaria，CU）是皮膚科的常見病、多發(fā)病，病程長、易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療蕁麻疹方法主要為抗組胺藥物、脫敏、中藥和針刺療法，且多主張聯(lián)合用藥[2]。研究發(fā)現(xiàn)，枸地氯雷他定為新的第3代抗組胺藥，起效快，無心臟毒性，無中樞嗜睡作用，能有效控制慢性蕁麻的癥狀和體征[3]。因此，本研究旨在探討枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年1月～2012年1月醫(yī)院收治慢性蕁麻疹患者52例，除外合并細(xì)菌或真菌感染及有嚴(yán)重心肝腎疾??；對藥物過敏；妊娠和哺乳期婦女。全部患者分為：A組26例，其中男16例，女10例，年齡17～66歲，平均（34.7±6.2）歲。B組26例，其中男15例，女11例，年齡18～68歲，平均（33.7±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病史、病程等一般資料方面相近，具有可比性（P>0.05）。兩組一般資料比較見表1。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

A組予枸地氯雷他定膠囊（湖南斯奇生物制藥有限公司，S20020019）8.8 mg，每日1次，口服，連續(xù)治療4周；卡介菌多糖核酸注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，H20090138）1 mL，隔日1次，肌注；對照組僅予卡介菌多糖核酸注射液，劑量及療程同前。治療期間禁止飲酒，禁止刺激性食物，避免精神緊張、勞累，注意休息。治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)[4]

主要觀察患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、大小、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及每次風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)。按四級評分標(biāo)準(zhǔn)評定。療效評價(jià)的計(jì)算公式：癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI<90%；有效：30%≤SSRI<60%；無效：SSRI<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間處理應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效比較（表2）

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪6個(gè)月，A組復(fù)發(fā)4例，A組復(fù)發(fā)率達(dá)15.4%，B組復(fù)發(fā)10例，B組復(fù)發(fā)率達(dá)38.5%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 安全性分析

兩組患者于治療前后行血尿常規(guī)、肝功能及心電圖檢查，未見明顯異常。兩組均出現(xiàn)一過性嗜睡、困倦，不影響治療，未做處理，繼續(xù)用藥至療程結(jié)束。治療過程中未見口干、水腫等不良反應(yīng)。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科的常見多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)，時(shí)輕時(shí)重，部位不定，病情遷延達(dá)數(shù)年之久。慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作與食物、藥物、吸人物、體內(nèi)慢性病灶、免疫功能、精神因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素和季節(jié)因素等有關(guān)[5]。治療蕁麻疹的方法很多，但多療程長，且療效不理想。目前臨床常用抗組胺藥物治療，但只是針對慢性蕁麻疹的病理過程進(jìn)行治療，并未對機(jī)體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此只能臨時(shí)控制癥狀[6]。

枸地氯雷他定是一種非中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜性的長效組胺拮抗劑，通過釋放炎癥細(xì)胞因子，炎癥趨化因子，組胺、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的IgE依賴性釋放等達(dá)到抗過敏和抗炎的作用，也降低了抗組織胺藥物的嗜睡、頭暈、惡心的癥狀[7]?？ń榫嗵呛怂崾且环N具有免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)，具有促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化和增殖，抑制IgE的生成，激活單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少組胺、白三烯、緩激肽、5-羥色胺等介質(zhì)的釋放，從而起到抗過敏的作用，達(dá)到治療疾病的目的[8-10]。

本研究中，A組應(yīng)用枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療治療15 d后的總有效率76.9%，治療30 d后的總有效率96.2%，而B組分別為69.2%、73.1%，兩組治療30 d后的療效存在顯著差異性，且隨訪6個(gè)月后A組的復(fù)發(fā)率明顯低于B組，說明枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，安全性好，復(fù)發(fā)率低，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604.

[2] 張素玲.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（14）：1819-1820.

[3] 韋無邊，廖金軒.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（6）：814-815.

[4] 劉志立，李紅果.地氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1963-1964.

[5] 周秀蓮.卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（24）：2907-2908.

[6] 鄭健.慢性蕁麻疹的病因?qū)W調(diào)查及藥物治療[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（6）：68-69.

[7] 趙靜，石慶，柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：607-608.

[8] 吳漢光，肖雪玲，陳炳貴，等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（6）：347-348.

[9] 黃曉琴，朱曉浚，劉忠，等.咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：92-93.

[10] 劉曉巖.卡介菌多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：80，82.

（收稿日期：2013-01-30）