學(xué)習(xí)加納的醫(yī)療體系

比爾·蓋茨

3月29日

近期我訪問了非洲國家加納，該國對基于醫(yī)療體系基礎(chǔ)上的健康數(shù)據(jù)收集讓我印象深刻。這個工作可以有效幫助衛(wèi)生工作者們測評接種免疫或病人護(hù)理的效果，并正在幫助加納完成千年發(fā)展目標(biāo)。

這是我第一次訪問加納，整個行程收獲頗豐并讓我思考良久。從國家最高層的決策者到直接在鄉(xiāng)村一線工作的普通護(hù)士，我在這里看到高效的公共衛(wèi)生體系是如何運轉(zhuǎn)的。

我早就聽說過加納的醫(yī)療衛(wèi)生體系非常重視數(shù)據(jù)跟蹤，但直到這次親眼目睹，我才真實感受到他們重視數(shù)據(jù)和信息的文化。每一次兒童疫苗接種都仔細(xì)地記錄在母親手中的綠色接種卡上以及該國巨大的免疫接種數(shù)據(jù)庫里，以跟蹤并保證兒童的健康狀況。這些數(shù)據(jù)有效提升了各個地區(qū)以及分區(qū)的聯(lián)系。這些嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骺此破降瓱o奇，但在我訪問過的很多國家，正是由于對疫苗接種記錄不夠重視和持續(xù)，導(dǎo)致了衛(wèi)生工作者對于本區(qū)域兒童人數(shù)毫無概念，更不用說已經(jīng)接種疫苗的兒童人數(shù)。

在加納我認(rèn)識了阿維圖森亞地區(qū)公共衛(wèi)生主任帕特里夏·安特維，阿維圖森亞距離加納首都阿克拉約一個小時的車程。每個月，帕特里夏主任都會把所有分區(qū)的衛(wèi)生負(fù)責(zé)人召集在一起開會，相互驗證和考量各自的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)。而每個季度，所有地區(qū)的負(fù)責(zé)人也都會被召集在一起開同樣的數(shù)據(jù)討論會。大家通過數(shù)據(jù)跟蹤各自的工作，并在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上調(diào)整計劃和決策。這些數(shù)據(jù)包括問診量、藥品的使用和送達(dá)量，以及疫苗接種覆蓋率。大家就監(jiān)測數(shù)據(jù)開誠布公地進(jìn)行討論，坦誠地面對各種問題和進(jìn)展不順利的地區(qū)，以促進(jìn)相互進(jìn)步。

接受過良好培訓(xùn)的護(hù)士對數(shù)據(jù)記錄工作有明顯的熱情和投入。艾利斯·格蘭特·亞穆罕在阿漢提亞的一個村子里負(fù)責(zé)一個社區(qū)衛(wèi)生站。她和三個同事住在這個村子的中心。一周當(dāng)中的幾天時間，她都要和她的同事前往村莊中給很多兒童進(jìn)行疫苗接種，因為這些兒童的母親沒有或者忘記了帶孩子前來衛(wèi)生站接種疫苗。艾利斯向我展示了她如何為六周大的弗萊德里克接種輪狀病毒疫苗。

我們從加納的成功中可以學(xué)到很多東西，而我認(rèn)為最重要的是每個國家都需要建立一個完整而強有力的公共衛(wèi)生體系，這個體系包括免疫、婦幼健康、瘧疾防治，以及其他保護(hù)兒童和家庭健康的方方面面。我認(rèn)為，健康是一個魔法杠桿。如果我們增進(jìn)健康，我們在其他的很多方面也能取得進(jìn)步。

我是千年發(fā)展目標(biāo)的忠實信徒，因此在加納的所見所聞讓我十分感動，通過正確的方法在正確的領(lǐng)域取得進(jìn)步是何等重要！

在訪問了若干醫(yī)療站后，我有幸與約翰·德拉馬尼·馬哈馬總統(tǒng)會晤。馬哈馬總統(tǒng)在今年1月剛剛就任，他和我一樣也非常重視千年發(fā)展目標(biāo)。總統(tǒng)先生和他的內(nèi)閣成員清晰地知道這個國家在哪些領(lǐng)域已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，在哪些領(lǐng)域還需要繼續(xù)努力。

千年發(fā)展目標(biāo)幫助加納領(lǐng)導(dǎo)人確定重點工作目標(biāo)，出臺強有力的計劃并進(jìn)行嚴(yán)格的結(jié)果考量。馬哈馬總統(tǒng)清晰地知道加納在減少饑餓和貧困、降低兒童死亡率和提升教育方面取得的成果。他也很坦誠地面對那些需要加倍努力才能達(dá)成目標(biāo)的領(lǐng)域，比如產(chǎn)婦死亡率以及衛(wèi)生條件。加納還有很長的路要走，但可喜的是他們已經(jīng)找到正確的方向，并制定了堅定的計劃，以加速實現(xiàn)目標(biāo)。