護士和患者對護患關系所持態度的調查分析

王翠珍 馬立敏 郝麗霞

[摘要] 目的 調查和比較護士和患者對護患關系所持的態度，以及影響對護患關系所持態度的因素，減少護患糾紛。方法 通過對護患關系所持的態度問卷調查，對各種因素進行x2分析，篩選出影響護士和患者對護患關系態度的因素。結果 患者對護患關系的態度所占的比例比護士高，表現在5個方面的差異。 結論 患者比護士對維持良好護患關系的態度更積極。護士對提供給患者服務的重要性的認識，是影響護士對患者關系所持態度的因素；而患者社會地位、家庭條件、文化修養、個人情緒以及患者對護士的期望值是影響患者對護患關系所持態度的因素。

[關鍵詞] 護士；患者；護患關系；態度

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-68-02

護患關系是護士與患者在提供和接受護理服務過程中自然形成的一種幫助與被幫助的、專業性的、互動的人際關系，它是護理實踐中人際關系的核心[1]。護患關系是一種特殊的人際關系，是人際關系在醫療情境中的一種具體化形式[2]。其影響因素來自護理人員本身、患者、醫院管理以及社會等諸多方面。但護士在護患關系中起主導地位[3]。護患關系的態度是指護士或患者對護患關系的評價和所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向。對護患關系態度的理解很重要，是護士培訓的首要措施，是和諧護患關系的前提。本研究進行了護士、患者對護患關系態度的調查分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本研究在本院的大內科、大外科、大放療科、化療科等共23個病區進行，對283名護士和436名患者進行問卷調查。被調查護理人員年齡22～51歲，平均（36.5±8.1）歲；大專及其以上224名（78.9%）。中專59名（20.8%）；副主任護師及以上65名（23.0%），主管護師132名（46.6%），護師及以下86名（30.1%）。被調查患者年齡14～82歲，平均（48.3±32.4）歲，男285名（65.4%），女151（34.6%）。研究對象要求知情同意，具備正常的閱讀和理解能力，能自行完成答卷。

1.2 方法

采取自行設計的問卷調查法進行現場調查。調查對象在調查員的指導下答卷，現場收回。本次調查，分別向護理人員和患者發放問卷283份和436份，分別收回有效問卷271份和428份，回收率分別為95.8%和98.1%。本研究對患者采取了一對一的訪談與問卷調查相結合的方式，比較真實地了解患者與護士對當前護患關系的態度，彌補問卷調查的不足。調查資料核對無誤，進行統計學分析及x2檢驗。

1.3 調查內容

主要包括護患雙方對護患關系重要性、護士接受專業培訓的必要性、護士職責、護士的角色、學習有關護患關系的知識的重要性。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0統計分析軟件，進行一般描述性分析，計數資料進行x2檢驗。

2 結果

2.1 護士和患者對護患關系的態度比較

調查結果顯示，患者更傾向于搞好護患關系，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護士和患者感受的護患關系的影響因素分析

在對護士進行的調查中，護士對護患關系的態度和是否

尊重患者有關。患者對護患關系的態度和患者對就醫的期望值及對護士的依從性有關。調查結果顯示，學習護患關系的有關知識重要性對護士和患者感受的護患關系影響的差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 對護患關系所持態度的比較

調查結果顯示，與其他學者的研究相一致，對護患關系的態度總的情況是患者比護士更積極，患者對護士的依從性要遠遠大于護士對患者的依從性。其原因可能由于護士和患者他們對對方的需求不對等，患者更傾向于搞好護患關系，以便獲得更多更周到的服務，從而利于疾病的康復。而護士則相對表現出對護患關系態度的被動性。隨著現代醫學的發展，護患之間需要建立一種互相理解，支持、尊重的協作關系，即新型的護患關系。護患雙方都應有積極的態度，獲得雙方的共同滿意。

3.2 護士和患者對護患關系的態度各項分值比較

（1）關于“護士應被看作是患者的親名和朋友，而不僅僅是護理”，患者的期待比護士高。患者認為他們到醫院是特殊消費，住院后期望得到醫護名員的關心和幫助，把醫生和護士當做他們生命中最期待的一部分。但實際上卻經常扮演被動角色，患者不敢表達他們的真實想法和意見，有時甚至是應該了解的病情也不敢詢問醫護名員。護士應該是患者的守護神，護士把患者作為一個有自尊、有各種需要的整體的人去關心[4]。對患者的服務不僅僅是護理，更應傾向于將患者護士看作是朋友和親人，而不是發號施令者。（2）關于“護士和患者都應該參與患者的治療護理事宜”，也是患者的比例比護士的高。治療不徹底、護理不到位患者擔心會有再次入院的危險，過度治療則給患者帶來不必要的經濟負擔，患者有權利向自己的主管醫生和責任護士詢問治療的效果，考慮自己的經濟條件決定治療與否。護士不應該機械的完成某項操作，讓患者被動的接受治療，護患雙方要有效溝通，護士應該把患者的疾病信息和治療護理的目的及方法告知患者，讓患者在治療護理方面有更多的了解和更好的參與，只有這樣，才能增加護患之間的了解，促進護患關系的良好發展。（3）關于“護士應接受專業技術的培訓，學習如何與患者建立良好的關系”，也是患者的比例比護士高。護士直接與患者進行著零距離的接觸，因此，護士的整體素質直接影響著護患關系。護理人員在工作中不斷積累經驗，嫻熟的操作技術能取得病名的信任，消除患者對護士輕視或不友好心態，贏得患者依賴和佩服。我們應該以人為本，貫徹執行責任制整體護理觀念，與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機體功能增強[5]。良好的護患關系本身就是一種交流的手段，它不僅可以促進患者的康復，而且對護士的心理健康也是必需的[6]。

隨著人們生活質量的提高和健康意識的加強，傳統的護理內容已遠遠不能滿足患者的需要。提供高質量的護理服務是建立和諧護患關系的重要內容。此外，醫院管理部門應通過加強對與患者接觸的各個環節的促進，改善護理人員狀況，加大培訓力度等方式構建和諧護患關系。

3.3 影響護患關系態度的因素

（1）影響護士護患關系的態度的因素。①護士對護患關系的態度與是否尊重患者有關。護士能認識到護士服務的重要性，護士的所作所為對患者有極大的影響，患者是服務的對象，認識到有患者才有護士的發展，則對待護患關系的態度更積極。②性格開朗、情緒穩定的護士對護患關系的態度更積極。因為醫療環境是動態的，復雜的，而且是充滿壓力的，性格外向的護士有相對較好的人際關系，所以他們對護患關系的態度更積極。（2）影響患者護患關系態度的因素。在對患者進行的調查中，患者的情緒穩定、文化修養較高以及較高的就醫期望值等對護患關系的態度更積極。與其他學者的觀點一致，即穩定情緒的個體的人際交往態度更積極[7]。

護患關系的關鍵是護士和患者達成共識，對護患關系形成積極的態度，因為不良的態度一旦形成將難以改變，而態度和行為的選擇是聯系在一起的。我們應該創造有助于搞好護患關系的工作氣氛，加強護患交流，相互理解，為建立良好的護患關系創造條件，進一步提高患者的滿意度，減少醫療糾紛。

[參考文獻]

[1] 冉杭燕.溝通技巧在護患關系與疾病康復中的作用[J].實用醫技雜志，2006，5（14）：1120.

[2] 趙立勇.談護患關系不融洽的因素與應對措施[J].中國現代臨床醫學，2006，5（4）：113-115.

[3]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002：63.

[4] 孫秋華.增進護患關系的探討[J].中國衛生事業管理，2003，184（10）：594-595.

[5] 倪利蓉，陳紅字.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報，2005，12（5）：92.

[6] 李麗波.護患關系的影響因素及對策[J].全科護理，2009，7（7A）：1769.

[7] Laine C，Davidoff F，Lewis CE，et a1.Important elements of perceptions of their patients[J].Medicine Care，1999，37：1164-1168.

（收稿日期：2012-12-19）