營養問與答

柳佳

不愛吃蔬菜，只愛吃肉，會不會營養不均衡？

孩子 3 歲多了，不愛吃蔬菜，只愛吃肉或者米粉、蘑菇之類，但孩子活潑好動，挺健康的，只是擔心會不會營養不均衡？

中醫認為：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”這與現代營養學家提出的飲食金字塔的觀點一致，即要合理膳食，蔬菜、肉、水果等要互相補充，達到營養均衡。肉類多食容易傷脾胃。

脂肪是人體重要的熱量來源，但是對于孩子來講不易消化。而雞鴨魚肉雖然富含蛋白質及各類礦物質，然而多食易積滯化熱，傷及脾胃以致氣血生化不足，日久便會出現形體消瘦且易于生病。

蔬菜水果是維生素、無機鹽和膳食纖維的主要來源，而這三種營養成分可以幫助身體吸收食物中其他的養分，使身體機能保持正常，是飲食中重要的輔助和補充。比如，孩子愛吃油膩、甜黏食品，若同時保持充足的蔬菜攝入，就能比較有效地解決油膩、甜黏食物所引起的消化不良和排便不暢。

學齡前是培養良好飲食行為和習慣的關鍵時期。父母對孩子偏食應該給予足夠的重視，既不要過度嬌慣，同時日常中要采取行動，糾正偏食。比如用肉、菜做成餡類制成小餛飩，面皮加上蔬菜汁天然染色，色形味全，容易引起孩子的食欲，做到均衡攝取營養。（王應麟）

孩子為什么不喜歡菌菇類食物？

女兒剛滿5周歲，不吃所有菇類，一點兒都不能碰，一吃到就會作嘔。有時候她并不知道食物里有菇，但一吃到嘴里就作嘔，就知道有菇了。這是怎么回事？該怎么辦？

菇類食品是香菇、草菇、蘑菇、平菇、金針菇、猴頭菇等菌類食品的總稱。菇類食品味道鮮美，營養豐富。每百克干品中含蛋白質13～26g，脂肪1.8～2.9g，碳水化合物（糖類）60～65g，還含有維生素A、維生素B、維生素B2、維生素 B12、維生素D、維生素C及鈣、磷、鐵、鎂等多種礦物質。這些物質是人體健康所必不可少的。

從描述的情況看，可能孩子對菌類食物過敏。建議到能做食物過敏試驗的醫療機構就診。另外，在沒有確定是否是過敏表現之前，暫時不要給孩子進食菌類食物。如果不是過敏原因造成的，可能是孩子本身的原因。有些小孩比較容易在某段時期很不容易接受某種食物，也有可能是身體上的不適應引起的，你可以改善這種蔬菜的不同做法，或者改善孩子對食物的看法，找到孩子喜歡的口味。（郝波）

先加蛋黃還是純米粉？

有人說，蛋黃營養好，補充蛋白質，含鋅、含鐵也高，加輔食先加蛋黃，但有的人說先加米粉，到底先加哪一個呀？

雞蛋含有優質的蛋白質、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、磷等礦物質，是優質蛋白和鐵的良好食物來源。但因雞蛋易引起過敏反應，建議不要過早添加。精細的谷類很少引起過敏反應，其中米粉比小麥粉較少引起過敏，是首選的最適宜的添加食品。4～6個月嬰兒生理性缺鐵性

貧血的發生率較高，故最好選用為嬰兒特制的強化鐵的米粉。7～9個月左右，當添加了強化鐵的米粉及蔬菜、水果后，再酌情添加雞蛋。

蛋黃比蛋清較少引起過敏，所以應先從蛋黃加起。開始應從1/4個蛋黃喂起，如果寶寶吃蛋黃后無腹瀉、嘔吐、皮疹等過敏反應，3～7天后可每次喂1/2個蛋黃，逐漸增至1個。（郝波）

輔食“做”還是“買”？

有的媽媽說輔食自己做比較衛生，有的媽媽說還是買的比較放心，到底該聽誰的呀？

工業化的泥狀食品種類較多，口感好，營養素損失較少，食用方便，便于儲存，但

價格較貴。自己制作的泥狀食品較新鮮，價格低廉，但因沒有經滅菌處理，容易變質。如果操作不當，易丟失一些營養素。因此，建議根據家庭經濟條件及當地食物來源種類進行搭配。如某些食物當地沒有或受季節限制，可購買成品食物。

當地常見的食材可在家庭制作。家庭制作食物時，食材應新鮮并經充分加熱，確保清潔、營養和易消化；制作輔食時要少放糖以防嬰兒對甜食產生偏愛；1歲內的食物不加鹽、醬油等調味品。應隨吃隨做，不要儲存，以防食物變質。（郝波）

寶寶 3 個月了，厭奶怎么辦？

寶寶現在3個多月，突然不愛吃奶了，不像以前那樣一餓了就哼哼，奶來了就狼吞虎咽地咬住奶頭。這是怎么回事？是不是生病了？

對待3月齡寶寶的厭奶首先要區分生理性、病理性。生理性厭奶的特征是寶寶正常生長發育多不受影響，活力好，精神反應好，只是奶量暫時性減少，通常一個月左右可自然恢復。

此時媽媽可依照生長曲線圖，評估寶寶的生長，若沒有偏離該有的成長曲線，大可順其自然。但厭奶也可以是急、慢性疾病的征兆，如急性感染、敗血癥、先天性心臟病、代謝性疾病等，此時寶寶除了厭奶外，可有其他臨床表現，如呼吸促、發熱、嗆奶等，因此媽媽應注意觀察寶寶的表現，如屬于病理性厭奶，應及時就診，由醫生診斷治療。

有的寶寶初期是生理性厭奶，但如持續時間過長可影響生長發育，發展成病理性厭食，這種情況就不能單純地等待其自然恢復。此時媽媽可以想辦法幫寶寶度過生理性厭奶期，如營造理想的進食環境，適時給予寶寶關愛與鼓勵，給4～6個月的寶寶適當添加輔食等。（趙喜梅）

母乳性黃疸的寶寶能否喂母乳呢？

寶寶出黃疸了，醫生說他是母乳性黃疸，請問這種情況能否繼續喂寶寶母乳？以后還能喂母乳嗎？

目前尚缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸，只能將引起新生兒黃疸的各種病因進行鑒別，逐一排除才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。母乳性黃疸通常無需特殊治療，對于足月健康兒，一般不主張放棄母乳喂養，而是在密切觀察下鼓勵母乳少量多次喂哺，并到醫院隨訪監測血清膽紅素濃度，一旦高達256.5umol/L（15mg/dl）以上，可嘗試暫停母乳3～5天，改配方乳，黃疸可明顯減輕或消退。恢復母乳喂養后膽紅素濃度可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，宜用吸奶器將母乳吸出，防止脹奶，并可保持乳汁充分分泌，但母乳性黃疸過高也需要光療。（趙喜梅）