異位妊娠應用陰道B超與腹部B超的診斷效果評價

吳春輝

（遼源市婦產醫院功能檢查科 吉林 遼源 136200）

異位妊娠是一種臨床表現多為破裂后急性劇烈腹痛、陰道出血、停經等現象的婦科常見疾病，近幾年隨著社會壓力增大，該病病發率亦相應提升，早期若不及時予以針對性治療，易致使患者出現大出血情況，對患者生命質量有較大威脅。超聲檢查是診斷異位妊娠的常用手段，能夠快速、無痛、安全診斷異位妊娠[1]?，F階段，經腹彩色多普勒超聲和經陰道彩色多普勒超聲均在診斷異位妊娠中較為常用[2]。研究二者在診斷異位妊娠方面的效果，對于及時發現病癥、及時治療有著重要意義?，F將我院在該方面的對比研究報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年12月來我院進行妊娠期篩查發現為異位妊娠的200例患者的臨床資料，所有患者臨床表現為停經、腹痛、不規則陰道流血等情況，經手術確診為異位妊娠。納入標準：①200例患者據臨床病理學診斷，均符合異位妊娠病況；②200例患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：①中途退出檢測者；②嚴重癲癇、心理障礙或腦器質性疾病者。將200例患者隨機平均分為兩組，觀察組100例采用陰道B超方法，對照組100例使用腹部B超方法。觀察組患者年齡22～32歲，平均為（28.07±3.67）歲，停經史42～53 d，平均為（46.37±3.42）d，對照組患者21～33歲，平均為（28.49±3.20）歲，停經史42～54 d，平均為（46.64±3.73）d；兩組患者年齡、停經史等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1經陰道彩色多普勒超聲檢查 診斷前醫護人員應指導患者排空膀胱，后應予以患者截石位并采用美國GE 6.5 MHz探頭頻率的超聲診斷儀（HD15000）對患者進行檢測，期間應于探頭及安全套處涂抹一定量的耦合劑并置入患者陰道穹窿位置，在暴露患者會陰部位時作相應陰道超聲檢測操作，主要觀察患者子宮內膜厚度、子宮大小、子宮卵巢關系、臟器粘連情況、包塊形狀、包塊大小、附件區包塊、盆腔積液情況等[3-4]，并做好相關詳細記錄。

1.2.2經腹彩色多普勒超聲檢查 所有患者均運用彩色多普勒超聲儀診斷，凸陣探頭頻率為3.5 MHz～5.0 MHz，涂抹耦合劑，囑咐患者保持膀胱充盈，防控腸氣與腹部脂肪方面的影響。在下腹部做好橫切、縱切與斜切等多角度的檢查，查看患者的子宮、盆腔與附件等組織情況。了解是否有胚芽、原始心管搏動與孕囊。

1.3 觀察指標

觀察測評兩組異位妊娠患者的超聲檢測指標（附件包塊、盆腔積液、心管搏動、胚芽、假孕囊）及符合診斷率指標數據，分析不同診斷技術的結果差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計數資料（兩組異位妊娠患者的超聲檢測指標及符合診斷率指標）用率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

對照組22例漏診，符合診斷例數為78例，符合診斷率為78.0%；觀察組2例漏診，符合診斷例數為98例，符合診斷率為98.0%；通過以上指標可知觀察組診斷符合率顯著高于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

異位妊娠，一種病死率較高、極易誤診、病癥復雜的臨床常見婦科疾病，又稱宮外孕，多指孕卵著床于產婦子宮腔外并正常生長發育，病發后患者易出現輸卵管妊娠破裂、流產、少量陰道出血、腹痛等問題[5-6]，病情嚴重時患者易有休克、死亡的風險。傳統診斷異位妊娠的方法多通過患者的病史、臨床表現等判斷，但由于該病癥缺乏臨床表現，使得診斷準確度較差[7]。尿妊娠試驗與血HCG等檢查則可以觀察妊娠與否，但是并不能判斷妊娠的具體定位。異位妊娠具體發病迅速，病情后果嚴重，如果有妊娠物破裂則容易引發腹腔大出血，情況嚴重會有休克與生命威脅。B超作為一種對人體無損傷的診斷方法，在異位妊娠診斷方面，得到了較好的應用。在診斷異位妊娠時，可采取經腹彩色多普勒超聲和經陰道彩色多普勒超聲進行診斷[8-10]。其中陰道超聲診斷可以有效保證高頻率探頭，影像更為清晰，整體的分辨率更為理想。通過探頭貼到陰道后靠近宮頸與陰道穹窿，靠近子宮與卵巢有關組織，不容易出現腹部超聲診斷中腹壁、脂肪與腸道氣體等影響。陰道超聲診斷整體的準確性更高，檢出率更理想[11-12]。本文結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率高于經腹彩色多普勒超聲，經陰道彩色多普勒超聲診斷附件包塊率、胚芽率、心管搏動率、盆腔積液率、假孕囊率高于經腹彩色多普勒超聲。經陰道彩色多普勒超聲優點：患者進行診斷前不需要充盈膀胱，可立刻進行檢查，操作比較方便[13-15]。另外，在診斷的時候，探頭直接貼近子宮，能夠更好地觀察到子宮內膜的變化情況。在進行診斷之前，不需要做特殊的準備，操作方便。總結來看，經陰道彩色多普勒超聲診斷，價格低廉，診斷效果明顯，診斷結果可靠，操作方便，圖像清晰，是一種值得采取的診斷方法[16-17]。臨床在診斷過程中，根據患者的實際情況，選擇合適的診斷措施，能夠提高診斷速度，對于急診效果更為明顯。

總之，經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠診斷符合率較高，診斷附件包塊率、胚芽率、心管搏動率、盆腔積液率、假孕囊率較高。