警惕心律失常

韓玉娟

北京小湯山康復(fù)醫(yī)院

北京市健康管理促進(jìn)中心

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人的一生，時(shí)刻也離不開心臟的跳動(dòng)。正常情況下，心臟依照身體需要，每天約跳動(dòng)10萬次左右，心率是心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)，正常情況下竇房結(jié)每分鐘發(fā)出60-100次激動(dòng)，故正常成人的心率為60-100次/分。當(dāng)心臟自律性異常或激動(dòng)傳導(dǎo)障礙時(shí)，可以引起心動(dòng)過速、過緩或心律不齊以及傳導(dǎo)阻滯等，這些我們稱之為心律失常，也就是我們平常說的心跳不規(guī)則。心律失常是心血管病中最常見的癥狀。心律失常在臨床上很常見，為了維護(hù)身體的健康，我們每個(gè)人都應(yīng)該對(duì)心律失常的常識(shí)有所了解。

心臟發(fā)生心律失常時(shí)，直接影響到心臟的泵血功能，繼之造成大腦以及全身各臟器缺血，會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀。程度較輕的心律失常，如各種早搏，僅引起心悸不適及心跳失落感，對(duì)人體不產(chǎn)生明顯影響。但嚴(yán)重的心律失常，如心率過分緩慢或室上性或室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)則可伴有明顯的心悸、胸悶、氣急的感覺。最嚴(yán)重的心律失常，如心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，發(fā)生時(shí)心臟無法搏血常危及生命，被稱為致命性心律失常，此時(shí)需要迅速予以搶救。

哪些情況容易發(fā)生心律失常呢？研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會(huì)出現(xiàn)心律失常，這是導(dǎo)致心律失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式，還有按壓頸動(dòng)脈竇、惡心嘔吐等會(huì)干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動(dòng)導(dǎo)致心律失常，此類情況臨床也較為常見，這些往往都屬于生理現(xiàn)象。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會(huì)引起心律失常，這往往與感染后引起的心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動(dòng)。有上述情況者均屬心律失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。需要說明的是，對(duì)于青壯年健康人群?jiǎn)渭冇蛇^度疲勞、抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若僅僅是偶爾發(fā)作且每次持續(xù)時(shí)間很短、癥狀較輕，則可通過改變不良生活方式來避免；但若發(fā)作頻繁、癥狀較重，也需適當(dāng)應(yīng)用藥物治療。

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，生活壓力也隨之增加，在這種情況下心律失常也比較容易發(fā)生，其癥狀也會(huì)比較明顯。心律失常是一種十分常見的心臟病癥，有的無礙健康，有的會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那心律失常的癥狀都有哪些表現(xiàn)呢？

少部分人發(fā)生心律失常時(shí)，無明顯癥狀，只有在心電圖上能看出來。這種心律失常往往屬于正常的現(xiàn)象。

大部分人心律失常的癥狀表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、乏力、頭暈、目眩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體出冷汗等表現(xiàn)。

少部分人可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心前區(qū)會(huì)劇烈疼痛、抽搐、暈厥或者猝死。這種情況危急，需要時(shí)刻提防。

對(duì)于以上三種心律失常的癥狀，需要及時(shí)辨別，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，防止病情惡化。初步判斷心律失常的最簡(jiǎn)單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心律失常。心電圖可確診大多數(shù)心律失常，臨床上最常用。通過體表心電圖記錄到的不同導(dǎo)聯(lián)圖形分析，可以幫助確定心律失常的性質(zhì)、部位以及發(fā)生機(jī)理，目前人們?cè)谶@方面已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。但絕大多數(shù)心律失常為陣發(fā)性，普通心電圖記錄時(shí)間又較短，患者就診時(shí)若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時(shí)，可進(jìn)行24?48小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，大大增加了捕捉和分析心律失常的機(jī)會(huì)。若還不能發(fā)現(xiàn)，此時(shí)需要作食道心電圖，食道調(diào)搏甚至心腔內(nèi)心電圖研究才能確定。

心律失常的嚴(yán)重程度并不與癥狀完全一致，感覺重的不一定嚴(yán)重，感覺輕的不一定輕，所以，在日常生活中應(yīng)警惕心律失常。心律失常是否嚴(yán)重、是否危險(xiǎn)、是否需要治療，人們不能憑感覺盲目判斷，出現(xiàn)不適后應(yīng)盡快就醫(yī)，由專科醫(yī)生明確診斷，給予對(duì)癥治療，以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

（編輯·麻雯）

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