頭孢遇酒，危險加倍

馬亞平

一天，老王因故與小趙吵了起來，接著大打出手，打斗中，老王不慎被小趙用帶有鐵銹、滿是污垢的鐵鍬砸傷右腿，鮮血直流，在醫院清創縫合后，醫生給予頭孢哌酮鈉靜滴以防感染。晚上回家后，老王越想越氣，于是借酒消愁，一口氣喝下了一大瓶烈性白酒，然后呼呼睡去。

第二天，朋友來找老王時，只見他的住所房門大開，而老王已死亡多時。由于前一天的打斗很多人都看見了，所以大家都認為小趙就是兇手，并報了案，然而小趙卻大呼冤枉。公安機關隨即介入調查，發現小趙確實不是殺人兇手，這一點醫院也予以了證實。其實，老王是死于使用頭孢哌酮鈉后飲酒所引起的“戒酒硫”樣不良反應。

原來，頭孢哌酮鈉具有抑制體內乙醛脫氫酶的作用，當與乙醇（酒精）合用時，該類藥物可使人體內乙醇蓄積，從而誘發“醉酒狀”反應。動物實驗表明，是否發生乙醛濃度升高或乙醛脫氫酶活性下降，完全取決于用藥時間和用藥期間肝功能的狀況。如果用藥量大、用藥時間長，則戒酒硫樣反應時間長。

患者大都在飲酒后半小時內突然面色潮紅，頭部血管擴張，心慌，心跳達每分鐘120次以上，氣喘，呼吸困難，惡心，嘔吐；少數病情嚴重者血壓下降，心絞痛，煩躁不安，視覺模糊，精神錯亂，需立即進行吸氧搶救。

編者注：乙醛脫氫酶是體內的兩種解酒酶之一，酒精在人體內先被乙醇脫氫酶轉化為有毒的乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶轉化為二氧化碳和水，進而排出體外，解酒過程完畢。

要避免這一情況，就要注意，即使頭孢類藥物即使停藥后，至少7天內也應拒絕飲酒及含酒精飲料。患者如果平時有飲酒嗜好，就診前有過飲酒史，應告知醫生，以免誤用頭孢菌素；特別是避免使用頭孢菌素類藥物靜脈滴注，不然可導致突發心動過速及其他心臟癥狀，甚至因搶救不及而致命。

除頭孢哌酮鈉外，使用其他頭孢類藥物期間飲酒也存在安全問題。據文獻報道，有患者在應用頭孢唑啉（先鋒霉素V）期間用酒精棉球消毒換藥后發生該反應；還有資料記載，患者使用頭孢孟多、頭孢美唑（先鋒美他醇）、頭孢甲肟（倍司特克）、拉氧頭孢（噻嗎靈）、頭孢替安（泛司博林）、頭孢尼西等期間如飲酒，也可引起戒酒硫樣反應。

特別要提出的是頭孢曲松（安塞隆、麗珠芬、羅氏芬、菌必治），它曾被認為同頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟一樣，在使用期間飲酒不會引起戒酒硫樣反應。但新的資料推翻了這一說法，因此，頭孢曲松也在“黑名單”內。

除上述頭孢菌素類抗菌藥物外，應用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮期間飲酒也可抑制酒精代謝，引起戒酒硫樣反應。

因此，應用上述抗菌藥物（不論靜脈使用還是口服給藥）要特別警惕戒酒硫樣反應。雖然除頭孢哌酮、頭孢唑啉、甲硝唑和呋喃唑酮外，因其他抗菌藥物引起戒酒硫樣反應的報道較少見，其藥品說明書中也少有記載，但仍應有足夠的認識和重視，患者在應用這些抗菌藥物的過程中或停藥后1周內絕對不能飲酒，這一點一定要嚴格執行，也不得應用含乙醇的藥品（如藿香正氣水），不能用乙醇進行皮膚消毒或擦拭降溫，尤其是老年人和心血管疾病患者更要注意。