認識眼部疾患，用心呵護眼睛

陶海

美國盲人作家海倫說：假如給我3天光明，我不想看太多精彩的事物，因為等到黑暗到來，我會過度懷念它們。還是讓我靜靜地看黑夜變為白晝的奇跡，花兒的綻放到凋謝，天空白云的變幻莫測。海倫期待“3天光明”而不得，我們身邊有很多人視力雖好卻不愛惜眼睛，導致眼睛出現各種各樣的問題，而這些問題若處理不好，就會給視力帶來極大損傷甚至失明。這，當然是誰都不愿意看到的結果。

2013年6月6日是第十八屆“全國愛眼日”，就讓我們借《家庭醫藥》這本刊物，來認識和了解眼部容易出現的一些問題，讓更多的人擁有防盲知識，更好地愛惜和保護自己的眼睛。

眼皮里長包塊——眼瞼包塊

眼皮里長包塊就是醫學上所描述的眼瞼包塊，這是一種比較常見的現象。引起眼瞼包塊的原因很多，臨床上根據其原因不同大體分為4種：

（1）麥粒腫，即瞼腺炎，又可分為外瞼腺炎和內瞼腺炎。其中，外瞼腺炎俗稱“偷針眼”，是眼部腺體的急性化膿性炎癥；內瞼腺炎為瞼板腺的急性化膿性炎癥。內外瞼腺炎均表現為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬節，有時可發生畏寒、發熱等全身癥狀（編者注：麥粒腫早期，即剛出現紅腫時，可采草藥霧水葛洗凈搗爛敷在眼皮外邊，每天2至3次，很快就能使炎癥消退。如果到了化膿階段就不宜用此方）。

（2）霰粒腫，即瞼板腺囊腫，是因瞼板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽腫。表現為眼瞼無痛性包塊，可單發或多發，眼瞼皮膚正常或稍被包塊頂起，隱約可見皮下之包塊。因無急性炎癥，常于囊腫較大時才被注意。

（3）瞼板腺癌，是原發于瞼板腺的惡性腫瘤，多見于40歲以上的女性，早期表現為瞼板腺內無痛性包塊，不與皮膚粘連，酷似霰粒腫，包塊變大時瞼結膜面或皮下可透見黃色結節，觸之表面不平。晚期癌組織破潰，可發生全身轉移而危及生命。

（4）其他原因引起的眼瞼包塊，如眼瞼的海綿狀血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼瞼結核等。

上述這些原因中，以麥粒腫和霰粒腫最為常見，瞼板腺癌的預后最差，其他原因引起的眼瞼包塊相對少見一些。這些病的臨床表現除眼瞼長包塊之外，還有各自不同的癥狀和體征，治療方面也隨病因不同而不盡相同。所以，當出現眼瞼包塊時，應盡早明確病因，及時治療。老年患者則更應該警惕有瞼板腺癌的可能。

眼前黑影飄動——飛蚊癥

眼前若有黑影飄動，醫學上把這種癥狀稱為“飛蚊癥”，多數屬于種生理現象，而不是病態。為什么會有這種現象呢？這是因為光線進入人的眼球內，需要通過一個叫做玻璃體的組織的折射才能在視網膜上形成影像。正常情況下，玻璃體是無色透明的膠樣體，不會阻擋光線進入眼內。當玻璃體內有殘留的胚胎細胞和變性的細胞時，這些細胞的影像投射在視網膜上，這就好像一杯清水中漂浮著幾片茶葉一樣，眼前就會出現黑影。這種黑影顏色較淡，半透明，數目也少，而且是逐漸出現，長時間不會改變。若經檢查裸眼視力或矯正視力好，眼底正常，就不必擔心，也不需治療，只要不過多注意它，對生活不會有什么影響。

是不是所有的眼前黑影飄動都是生理現象呢？那也不是。如果黑影數目很多，甚至無法數清，而且顏色濃黑，嚴重遮擋視力，隨著眼球轉動如塵土飛揚，飄動游蕩，這種黑影飄動就是玻璃體混濁，是一種病態。還有的眼前黑影飄動是像一塊布一樣的，范圍較大，并且出現某一方位視線被遮擋，這種情況也是一種病態，很可能已經出現視網膜脫落的情況。如果屬于后面這兩種情況，應及時到醫院散瞳檢查，明確病因，對癥治療。

總之，若遇到眼前有黑影飄動的情況，最好是到醫院請醫生明確是生理性的“飛蚊癥”，還是病理原因引起的玻璃體混濁。特別是癥狀較重的，如前面所講，黑影數目很多，而且顏色濃黑，遮擋視力嚴重的，以及眼前黑影飄動是像一塊布一樣，范圍較大，并且出現某一方位視線被遮擋的情況的，更應及時到醫院檢查治療。

眼角流淚、流膿——慢性淚囊炎

臨床上，因為眼角經常流淚、流膿來看病的患者較多。這種患者一般沒有局部疼痛、皮膚紅腫等其他不適癥狀，主要表現就是大眼角經常流淚、淚膿，特別是用手指尖輕輕壓迫大眼角和鼻梁的交界處，可見大量的黃白色的膿液從大眼角流出來。

人的大眼角和鼻腔之間有一管道系統，稱為淚道。正常情況下，成人每16小時有0.5～1.0毫升淚液，這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外，剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。如果鼻淚管或淚囊下部因為炎癥、外傷、異物、腫瘤、寄生蟲等原因發生堵塞，眼淚引流不通暢，大量的淚眼蓄積在淚囊內，因為其溫度和濕度非常適合細菌生長繁殖，時間一長，就會引起大量的細菌孳生而化膿，而出現大眼角流膿的癥狀。

因為這種疾病一般沒有如疼痛、皮膚紅腫等其他不適癥狀，所以很容易被忽視，有很多這樣的患者長期未能得到治療。其實這是很危險的。因為充滿淚囊的膿液里含有大量細菌，就像一個細菌庫，細菌隨膿液隨時都可能排出來，感染眼球，或者造成不可挽回的損害。如黑眼球受傷后，隱藏在膿液里的細菌趁虛而入，會引起角膜炎或角膜潰瘍，輕者治愈后遺角膜留瘢痕，重者發生角膜穿孔而失明。

此外，慢性淚囊炎對眼睛手術，如白內障摘除手術、青光眼手術、近視眼手術等都是很大的威脅，可造成手術后的嚴重感染。所以，患者術前必須把慢性淚囊炎治愈后才能做上述手術。

與眼瞼包塊一樣，慢性淚囊炎患者的病情各有不同，治療也不盡相同，需要有經驗的眼科醫生根據具體的情況診斷和治療。慢性淚囊炎治療時間較長，見效較慢，而因為此病一般不影響視力，癥狀也不重，所以患者和家屬往往不夠重視，缺乏耐心，治療半途而廢，最終造成嚴重后果。故患了淚囊炎，首先需要注意的就是要有足夠的信心和耐心，學習有關的知識，積極配合醫生治療；其次是注意眼部衛生，每日晨起、晚睡前和點眼藥之前，要擠壓內眼角處（淚囊區），將膿液排干凈；再次就是生活上要保持充足睡眠，大便通暢，禁煙酒，少食刺激性食物；最后，如果出現局部紅腫、疼痛，則需要及時和醫生聯系及時處理。

最后想再次提醒大家，如果人的眼睛被永遠遮上一層黑幕，眼前的世界突然變成黑暗，那么我們還能做什么？眼睛，是心靈的窗戶；你我，當用心呵護！