拔牙不當，攤上大事

劉燕

“幸虧及時動手術，否則后果不堪設想。”至今，劉大伯的老伴談到丈夫拔牙一事還心有余悸。原來，一個月前，劉大伯啃骨頭時把左邊的一顆大牙給啃松了，過了幾天，松動的大牙越來越痛。他用鹽水漱、牙膏抹，什么土辦法都試過了，但就是沒有效果。想著那顆牙已經搖搖欲墜，就想把牙拔了。可是，去醫院拔牙肯定得花幾百元，不就是拔牙嗎，沒什么復雜的，心一橫，就決定自己動手。于是自己從抽屜里找出一把老虎鉗，照著鏡子對準痛牙夾住一用力——“哎喲！”一陣劇痛讓劉大伯難以忍受，趕緊取出鉗子。牙沒拔出來，只是更松了。他再也沒有勇氣拔第二下，想等疼痛減輕后再慢慢把它搖下來。

一個星期后，劉大伯那顆壞牙周邊的牙槽越來越腫，吃飯相當困難，只好去醫院。口腔科醫生一見，當時就狠狠批評了他：老虎鉗拔牙不當已經使患處發生感染，引起蜂窩組織炎！再不動手術隨時有生命危險！

俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”。生活中很多人都經歷過牙痛，一些人也有自己動手拔出痛牙的經歷。然而，拔牙最好還是請專科醫生來做，如果不引起重視，小問題也可能出大事故。

拔牙前，看適應證

如果要拔牙，首先應該搞清楚這樣一些問題——

★什么樣的牙應該拔？

有病而不能再作保留的牙就應該拔。例如：牙體因齲蝕過大，不能修復；牙髓有急性化膿炎癥或壞死、根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒，經保守治療無法保留的；頜骨外傷性骨折后，位于骨折線上的牙；影響恒牙正常萌出的滯留乳牙；極度松動的牙周病患牙，等等。這樣的牙均應考慮拔除，以免造成咀嚼功能喪失。

★炎癥期為什么不能拔牙？

通常，牙病急性炎癥期不要拔牙，因為手術創傷會使炎癥擴散。待炎癥得到控制后或炎癥消退期方可以拔牙。但急性牙根尖炎卻是拔牙的適應證。總的來說，是否拔牙要看患者的全身情況來定，拔牙的同時可適當地應用消炎藥物。慢性炎癥（如牙周病）時可以拔牙。

★拔牙斷根怎么辦？

拔牙斷根一般要取干凈，因為所拔的牙多是患有慢性炎癥的病牙。斷根殘留，可使新鮮創口成為細菌的培養基，極易發生炎癥或繼發感染。但如埋伏牙、無齲多生牙、錯位牙均無炎癥，雖有小殘根片存留，傷口仍可以愈合良好。

★患易出血疾病能否拔牙？

有血液病（再生障礙性貧血、白血病等）的患者應禁忌拔牙。

★孕婦能拔牙嗎？

懷孕后前3個月，或分娩前3個月，一般應禁忌拔牙，因易引起流產。當然，也不是絕對的，應酌情處理。

★每次拔幾顆牙為好？

一般每次拔1～2顆牙，休息1～2周后再繼續拔。身體好、恢復快，也可以把周期縮短或一次多拔幾顆牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙對傷口愈合及營養調節均為有利。

★有心臟病的人能拔牙嗎？

口腔是有菌環境。據研究，每次拔牙后患者都產生“一過性菌血癥”，所以在有先天性心瓣膜病及風濕性心臟病的患者拔牙前、后都要給予抗生素制劑各3天，以防口腔內的甲種溶血性鏈球菌活動，誘發細菌性心內膜炎。高血壓心臟病患者選用針麻較好，因為針灸還可以降壓，調整全身狀況。

★高血壓患者撥牙的指征是什么？

病牙經常引起疼痛，不能再作保留治療的就該拔除。但必須配合全身用藥使血壓下降或平穩一些，才能拔牙。拔牙前后應注意休息。

★智齒都該拔嗎？

18～25歲期間人會生長智齒，智齒常萌不出來造成阻生或半阻生，并引起智齒冠周炎（尤其在下頜）。經常發炎的阻生或半阻生智齒就該拔除。不經常發炎的正位智齒可不拔除。拔牙雖然是小手術，但如不注意保護創口，也會造成一些麻煩。

拔牙后，看注意事項

★醫生放在患者口內的棉卷，要輕輕咬住，30分鐘以后才能吐掉。

★拔牙當天不要高聲談笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌頭舔創口，更不要吮吸創口，以免負壓引起出血；也不要用手指或牙刷等東西去碰它。拔牙兩小時后方可進食，切忌吃太燙或太硬的食物，也不要飲烈性酒，不要吸煙，不要吃辛辣食物，以免刺激傷口。

★6小時以內不能漱口，否則可能引起再出血，或使創口感染發炎。6小時以后可用溫熱的鹽水輕輕含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也應謹慎，勿使牙刷觸及創面。

★20小時以內，可能在唾液中帶有少量的血水，這是正常現象，不要害怕。如果出血量大，也不要驚慌，立即找一塊消毒紗布放在出血的創口上咬住，然后去醫院看急診。

★拔牙的當日，不應過度活動。

★顏面部血管很多，血液循環豐富，抵抗感染的能力很強，拔牙后一般不需要服用消炎藥或止痛藥，也不影響工作。如拔除有炎癥的牙齒或拔牙創口較大，應該適當服用抗菌藥、止痛藥，并適當休息，以保證傷口盡快愈合。