勿將體癬當濕疹

童曉云

隨著天氣的日漸回暖，真菌性皮膚病的發病率明顯增高，除了人們熟知的“手足癬”外，近些年來“體癬”的發病率有上升趨勢，老百姓往往對它認識不足，加上皮質激素類外用制劑的濫用，易被誤診為皮炎、濕疹，治療不當，導致病情遷延不愈。

她和加菲貓患上同一種皮膚病

吳女士，38歲，因左前臂紅斑伴瘙癢3天，皮疹表現為環形紅斑，中央消退，邊緣有一圈丘疹、丘皰疹連接成環狀隆起，瘙癢很明顯。醫生對吳女士的皮損真菌鏡檢及培養，結果為陽性。在醫生的追問下，吳女士承認家中養有寵物加菲貓半年余。仔細檢查患者家中加菲貓，發現頸部有一紅斑脫毛區，取皮損處皮毛真菌鏡檢陽性。故診斷為“體癬，人畜共患真菌病”。吳女士外用抗真菌制劑，連續1個月后痊愈。

體癬和濕疹

體癬，是指除頭皮、毛發、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的皮膚癬菌感染，致病真菌主要由親人性和親動物性皮膚癬菌組成。親動物性皮膚癬菌感染往往與養寵物，如貓、狗、兔等有關，好發于女性，引起的皮膚損害往往炎癥明顯，可見水皰、膿皰，皮損小，但數目較多，瘙癢劇烈，搔抓后可引起局部濕疹樣改變，容易誤診。由親人性皮膚癬菌感染引起的損害往往炎癥不太明顯，呈大片狀，數目少，好發于老人、小孩以及免疫功能低下的患者。皮質激素制劑的濫用使體癬的皮損表現為邊界不清的紅斑，此時往往容易誤診為皮炎、濕疹，需要真菌學的檢查予以鑒別。

濕疹是一種常見的過敏性、炎癥性皮膚病，特征是皮疹多樣性，對稱分布，劇烈瘙癢，反復發作，易演變成慢性，可發生于任何年齡、任何部位、任何季節，但常在冬季以后復發或加劇。急性濕疹發病一般較迅速，皮損呈多形性，紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或膿痂。患者自覺瘙癢，其程度依病情輕重、病變部位及患者的耐受性而不同。但多劇癢，常因搔抓、肥皂熱水燙洗，使病情加重。如繼發感染，可伴局部淋巴結腫大，發熱及全身不適。急性濕疹如經適當、及時處理，皮疹可逐漸好轉消退，但易受內外因素刺激后再復發，表現為急性發作或轉為亞急性或慢性濕疹。

癥狀相似治療大不同

體癬治療原則上以外用抗真菌制劑為主；對于親動物性皮膚癬菌感染者，炎癥反應往往劇烈，所需治療療程較長，最好聯合口服用藥，同時要避免與有癬病的動物密切接觸。還有一點要注意的是，寵物可以表現為帶菌而無癥狀，也就是說外觀完全正常的寵物身上也有可能攜帶致病真菌，導致人類患“體癬”，這點往往容易忽視。

濕疹的治療首先要尋找患者的誘發和患病原因，詳細了解病史、工作環境和生活習慣，檢查過敏原，盡可能尋找致敏原，盡量避免外界的不良刺激和保證皮膚的清潔防止感染。進行抗過敏治療，局部用抗生素、糖皮質激素等進行治療，嚴重患者進行免疫調節治療。

特別提醒

治療體癬忌用皮質類固醇軟膏，體癬是真菌引起的，激素不但不能殺滅真菌，還會促進它的生長，那樣不但不能治愈，還會使癬病發展得更為嚴重。