奇怪的乳房疼痛

35歲的女打字員小張，半年前開始出現乳房疼痛，多為針刺樣脹痛，無規律性，且反復發作。多次就醫診斷為“乳痛癥”、“乳腺增生”，給予乳康片、逍遙丸、乳核散結片等抗乳腺增生藥物治療，雙乳疼痛無改善。近日來，乳房疼痛加劇，于是到醫院找我診治。

接診后，我詳細詢問了其病史，并進行了體格檢查，發現小張的乳房疼痛時伴有頸部、肩背部酸痛不適，疼痛無規律性，與月經周期無關，勞累后或受寒后加重，嚴重時伴有惡心、頭暈等現象。乳房外形無特殊改變，未觸及腫塊，乳腺組織無增厚，但雙乳外上部位有壓痛。雙側腋窩淋巴結未觸及腫大。檢查頸部活動稍受限，下部頸椎棘突部左側肩胛骨內上角部有壓痛。根據小張的上述臨床表現，我開出了乳腺鉬靶X線攝片及頸椎X線攝片檢查。結果乳腺鉬靶X線片顯示雙側乳房未見異常。頸椎X線片顯示：頸椎生理性彎曲消失，頸4、5、6椎體骨質增生，椎間隙變窄。診斷意見：頸椎病。我告訴小張：“你的乳房疼痛與頸椎病有關，乳房本身并沒有病。”

“什么？頸椎病也會引起乳房疼痛？”小張驚訝地問道。

“是的。”我解釋道。

頸椎病是由于頸椎間盤退變而引起的常見病。如果頸椎病患者以乳房疼痛為首發癥狀，就容易被誤診為“乳痛癥”或“乳腺增生”。另外，由于近年來乳腺癌的發病率上升且呈年輕化趨勢，使不少婦女產生恐癌心理，常常多關注乳房疼痛而忽略了肩背部不適或其他癥狀。如果接診醫生未詳細詢問病史，亦極易造成漏診或誤診。

小張遵照我的醫囑，每天低頭工作60分鐘左右便休息10分鐘，并自己按摩頸肩關節，從左到右自上而下感覺發熱，涂紅花油或正骨水，然后將頸椎左右旋轉各30下，以消除疲勞，恢復頸肩關節韌帶的彈性。睡覺時所墊的枕頭不宜過高過硬。另外，還使用便攜式頸椎牽引康復器進行自我治療，每天1～2次。堅持一周后，小張的雙乳疼痛及頸肩部酸脹感得到緩解，并且逐漸消失。

（本文選自本社出版的《小病大作

——陸醫生手記精選》）