試論地市級中醫院管理創新

許惠玲

摘 要：市級公立中醫院在市場化的今天面臨嚴峻的挑戰，如何發揮自身優勢，如何進一步發展，提升醫院服務病人，保障人們健康的醫療保健水平，很值得我們思考、探索。通過對某醫院的分析，深刻認識管理創新的必要性，并要不斷突破，最重要的就是要在管理方法和管理模式上創新。

關鍵詞：地市級中醫院；管理創新；管理方法；管理模式

中圖分類號：C916 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）18-0102-02

“三級甲等”的大型綜合性中醫院，在面對市場化進程中衛生服務的多維競爭，如何發揮自身優勢，如何進一步發展，提升醫院服務病人，保障人們健康的醫療保健水平，很值得我們思考、探索。而在資源以及其他硬件不變的情況下，醫院的管理創新就是一個重要方面。

一、市級公立中醫院要在管理創新上不斷突破

管理創新是時代的需求。在社會主義市場經濟條件下的基層公立中醫院，要想在不斷增強的競爭中依然為醫療服務起到主渠道的作用，走得從容、走得好，就要徹底改變與這個時代不相適應的陳舊管理方法，培育出新的管理理念，實施創新型管理模式。醫院科學的管理對于有效整合各種資源，充分并不斷地發揮公立醫院醫療技術、醫務人才的作用，強化服務群眾意識，提高治療保健水平等都可以起到很好的效果。

改革創新是一所醫院發展的重要前提。回顧醫院改革開放以來的歷程，每前進一步與成績的獲得，都來自于創新。20世紀70年代開始，漳州中醫院是通過增加各種醫療設備、創新專特科門診、延長就診時間等措施，在一段時間內解決了中醫院發展的窘迫局面； 到90年代中后期，漳州中醫院充分發揮了獨特的中醫整體辨證治療理論和驗方，以及中醫藥治病包含的“簡、廉、便、效”的優勢，不斷緩解了病患群眾“看病貴”的問題；特別注意突出中醫“專科、專病、專藥”的特色，彌補了西醫尚無確切有效療法的慢性病、疑難病的防治，為一部分城市低收入患者及不少農村患者提供了方便，初步改變了“看病難”的問題。本世紀初，市場經濟的發展，市區非公立醫院應運而生，并極大沖擊了漳州市公立醫院的市場。據不完全統計，漳州市非公醫院到2012年已經達到42家。非公立醫院的服務態度、新設備、新技術的運用、市場化的開展、靈活的管理機制是值得公立醫院思考、學習的。在這種情況下，如果中醫院放棄特色，改變以中醫藥為主的治療宗旨，盲目地效仿西醫院的技術，以及靠西藥治療，那就不僅僅丟失了中醫自身的治療傳統，而且還丟失了中華文化，以及中醫地位。如何保有這一優秀傳統醫療，必定會對中醫院的管理創新提出了挑戰。同時，國務院剛剛出臺的對醫院要求“先救命、后收費”的政策，對醫院的管理也提出了新的要求。如何繼續發展中醫藥事業，不斷推進中醫藥繼承創新，堅持以病人為中心，對中醫院來說負有任重道遠的責任。應該健全和完善符合中醫藥特點和醫院自身要求的規范和管理辦法，在醫療和保健上發揮中醫特色優勢；應該加強和創新中醫院管理、確立具有提高服務理念和服務質量的機制；這樣，才能積極發揮中醫中藥在基層的基本衛生治療保健中發揮普遍的有效獨特作用。因此，在市級中醫院實行管理創新，建立起新的管理模式，對于地方醫療衛生事業的發展具有重要作用，也是公立中醫院自身發展的有效路徑。

二、市級公立中醫院管理方法創新選擇

現代醫院的管理方法和其他組織一樣越來越注重全面質量管理。在醫院里如何進行質量管理，是一個迫切需要探討和實踐的問題。醫療質量的管理，應貫穿于病人就醫的全過程，質量的高低、優劣，則取決于醫療技術本身的水平和綜合管理水平，即醫院管理工作對質量的保證程度。以中醫為主的醫院，也必須具有現代科學管理思想，加強醫院科學管理，除了建立一套科學而有效的規章制度以外，還必須著重抓好醫療質量管理和醫療成本管理，從而更好地樹立中醫院在人們心目中的地位。本世紀以來，西方的“六西格瑪管理方法”被引入到中國，也可以運用到中醫院管理上。六西格瑪管理方法的含義就是用一切持續改進的方法來使工作質量達到六西格瑪水平，如果你說的工作做得很好，用六西格瑪的語言來說，某項工作只有做到了六西格瑪水平，也就是做一百萬次，只有3.4次是不合格的，才算做得足夠好。正因為這樣，六西格瑪管理方法是在思考、分析解決問題等方面的創新，它是以數據為依據，消除造成缺陷的環節，進行產品質量和服務質量的持續改進。通過測量每一個過程有多少個缺陷，每個缺陷偏離完美有多遠，從而系統地分析并消除，使之盡可能接近零缺陷。

醫院面對一個個生命，是不可以有失誤的，零缺陷的質量管理要求，是各級醫院管理者的永遠追求。患者進入醫院后的一系列醫療活動，如門診掛號、交費、檢測、取藥或住院治療、會診、手術；還有醫院有關的醫療工作，如中藥材的質檢、選購、保管、炮制、加工，以及醫院的特色專科、特色專病、特色制劑等；醫院管理者均可借鑒六西格瑪科學管理方法，開展調研、收集資料、整合流程、統計處理、得出結論，極力減少醫療及管理差錯，提高醫院工作效率，擴大醫院社會效益。最重要的是必須加強全程醫療服務質量管理和控制。醫院對患者實施的醫療服務活動是由許多環節組成的一個連續的運作過程，整體的醫療服務質量要由各項環節所產生的醫療服務質量構成。作為醫院的管理者和參與該活動的每個人在任何一個環節出問題，都會影響整個醫療服務質量。所以，加強環節質量管理和控制是保證醫療質量服務活動順利有效進行的基礎。醫院因此必須做到環節、層次、終末、綜合等質量問題都要抓，嚴格規范醫務人員醫療服務過程和行為。這種管理方法可有效地避免經驗管理和只看表面現象來分析問題所造成的誤差或差錯，能客觀地通過數據處理，分析、總結工作全過程，并能有效、科學地規劃醫院未來發展。顯然，這是公立中醫院“求真務實”、“向質量要效益”全面質量管理創新的有效選擇。

三、市級公立中醫院管理模式創新思考

“以人為本”的思想是中國傳統文化的精髓，也是科學發展觀的要求，理應成為公立中醫院現代化的管理模式的醫院文化選擇。從科學發展觀的角度來看，醫院工作人員的專業技術水平、整體素質和知識技能整合，構成了醫院的核心競爭力，是醫院實現可持續發展的關鍵。漳州中醫院在醫療技術人才存在嚴重不足。現在只是以骨科、康復、內科為主要科，外科、小兒科存在人才缺乏，一些項目無法開展，技術上相對市醫院薄弱，導致病人流失，從而直接影響中醫院的診療形象。因此，醫院要在人才培養上下功夫，醫療技術人才是決定醫療技術質量的關鍵要素，醫院應培養高素質的新型人才。近年來，漳州市中醫院在人才梯隊建設中提出了“五個一工程”對人才的成長有一定的效果。即住院醫師在晉升中級職稱前必須擔任一年24小時負責制的總住院醫師；承擔一年的科室病案質控工作；輪流參加一年的急診工作；外出參加一年的本專業進修學習；主治醫師或副主任醫師在晉升技術職稱時也必須承當一年的院級病案質控工作和半年以上的專業定向進修學習。同時根據醫院實際情況，采取“一進、二出、三帶、四自學、五激勵”的方法，促進人才的快速成長。一進：“請進來”筑巢引鳳，引進高級人才，充實重點專科技術力量。近年來，骨傷科、內科等科室共引進碩士生12名，博士生1名，副主任醫師3名，同時醫院經常聘請北京、上海、武漢、廣州等專家教授前來講學、指導業務。二出：“走出去”，挑選和培養學科技術骨干、帶頭人，送到省內外高水平的醫院進修深造、參觀學習，參加學術交流，開闊眼界，拓寬思路，更新知識、學習先進的診療技術。近三年，漳州市中醫院共派出進修學習近300人次。三帶：充分發揮老專家和學科帶頭人作用，通過言傳身教，培養了一大批中青年骨干，其中省級名老中醫帶徒4人，市管拔尖人才4人。四自學：立足本崗自學成才，支持醫護人員報考臨床研究生，自考、業大、函大、電大及遠程教育，提高護理人員的業務水平，強化住院醫師繼續再教育，提高人才業務素質。五激勵：對專業技術人員培養競爭意識，進行動態管理，實行評聘分開，低職高聘，高職低聘等。激發專業技術人員學技術、鉆業務，積極進取、努力工作。通過上述措施，逐步形成人才梯隊、各專業后繼有人。

當然，醫院醫務人員素質和文化品位的提升，從管理者的角度而言就要有“以人為本”的管理理念，并把這一理念貫穿到每一個醫務工作者的腦海里。管理者要始終堅持“以人為本”的理念，尊重人、理解人、關心人，通過開展各種形式的活動，做好醫務人員的工作，從而調動人的積極性和創造性，不斷加強團隊的凝聚力，以人為本，以德為先，建設一支高素質的醫務工作者隊伍。“以人為本”是科學發展觀的本質和核心，是營造醫院和諧醫患關系，推動醫院發展的重要保證。醫院“以人為本”的重點還在于要求醫務人員要“以病人為中心”，將解決廣大患者最急切的問題為醫院服務的主旨，強化服務意識；全面推行人性化醫療服務，以病人的滿意度作為自己工作績效的重要指標。任何先進的技術都是由人來創造、掌握和實施的。因此，只有贏得了人才，才能夠有效地開展優質的醫療服務。醫院應該培養樹立醫護人員終身學習的理念，營造和諧進取的學術氛圍，讓大家認識到中醫的博大精深、現代醫療技術的日新月異，只有與時俱進、開拓創新，不斷學習、實踐、研究，才能使醫院適應社會經濟的發展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生保健多層次、多樣化的需求。

中醫院的發展離不開管理創新，這就要求醫院領導集體具有管理創新意識，能夠牢牢把握中醫的特色與實際需求，合理配置現代診療儀器設備，嚴格醫療服務規范，在中醫院建立完善有利于保持發揮特色優勢的機制。并在管理中不斷探索激勵機制創新，激發醫務人員工作熱情，挖掘他們的創造潛力，增強醫院人員的凝聚力，提高醫院核心競爭力，塑造新時期的醫院人本文化，最終實現醫院服務民眾的優質化，以及醫院自身的可持續發展。

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