鄉鎮醫院固定資產管理問題探討

宋懷軍

摘要：當前鄉鎮醫院在促進農民健康教育方面起到了非常重要的作用，已經成為農村醫療衛生服務體系的重要組成部分。然而鄉鎮醫院業在不斷發展的過程中也出現越來越多的問題：主要表現在醫療設備等固定資產匱乏，管理不當，核算不正確等。本文就鄉鎮醫院固定資產存在的問題，提出解決問題的方法，以便更好地為農民服務。

關鍵詞：鄉鎮醫院；固定資產；措施

1.前言

隨著全面建設小康社會的推進，農村也發生了翻天覆地的變化，自政府實施新型農村醫療保險制度以來，鄉鎮醫院成為農村最直接的看病場所，很大程度上解決了農民“看病難，看病貴”的問題。隨著看病人數的增加，鄉鎮醫院的業務量大漲，但這也使醫院的管理面臨著巨大的挑戰，其中最重要的就是醫院固定資產的管理。面臨激烈的競爭，鄉鎮醫院要擴大規模必須投入大量資金，購置新醫療設備，更新、維修舊設備滿足病人的需求，還要盡量降低成本，提高醫院的效益。如何加強固定資產管理，提高醫療設備使用率，保證兼顧經濟效益和社會效益，是鄉鎮醫院醫療設備管理必須戰勝的難題。

2.鄉鎮醫院固定資產管理存在的問題

2.1.政府對鄉鎮醫院的固定資產不夠重視

鄉鎮醫院作為農村醫療衛生體系的重要組成部分，關系到農民的健康，應該引起我們的重視。由于我國地區經濟差距大，農村和城鎮經濟發展不同步，政府對醫療衛生事業的投入大部分都集中在東部發達地區及城鎮地區，對鄉鎮醫院固定資產的管理重視不足，造成鄉鎮醫院醫療設備落后、陳舊，維護、修理不及時，不能滿足當前的保健要求。在經濟補助方面，政府對鄉鎮醫院的經濟補償不足，農村衛生體制不完善，財政撥款逐漸不能維持正常需要。在社會環境方面，鄉鎮醫生職業水平不高，無證上崗現象比較嚴重，醫生的地位不高，得不到應有的尊重。雖然已經推行農村合作醫療，但是由于時間尚短，在實際執行過程中仍然存在問題，顯然鄉鎮醫院固定資產更得不到重視。

2.2.鄉鎮醫院固定資產管理制度不健全

俗話說“沒有規矩，不能方圓”，嚴格的制度能有效的約束醫院員工的行為，保持醫院的秩序。鄉鎮醫院由于經濟能力，人員缺乏等方面的局限，管理制度存在缺陷。資產使用部門和管理部門的權責不清，缺乏相互約束的機制，資產購置、使用、報廢、核銷等環節缺少嚴格的審批制度。在購置設備時，沒有請專門人員進行市場考察、技術鑒定，如高科技儀器的引進投資比較隨意，造成資金的浪費。在使用過程中折損速度比較快，缺少專門人員定期對固定資產檢查、維修，雖然我國的財務會計制度要求鄉鎮醫院要按照固定資產總賬提取修購基金，用來對固定資產的維修改造，但我國大多數醫院都沒有把資金用在維護固定資產上，使固定資產得不到良好的修護。在后期報廢、核銷等環節監管不嚴，沒有落實到相關責任人員身上，浪費了鄉鎮醫院的資金。

2.3.鄉鎮醫院固定資產缺乏專業的人才進行管理

我國鄉鎮醫院的建設起步較晚，比起縣級、市級來，在基礎設施、工作環境、工作報酬方面有很大的差距，因此市級、縣級醫院更能吸引醫學專業人才，在那里他們能找到更好的機會，學習更先進的知識，獲得更高的待遇，充分發揮自己的才能。精英們涌入縣級、市級醫院，到鄉鎮醫院工作的人員也就水平有限。地方醫院缺乏不斷學習的意識，很少組織人員的培訓活動，導致有些鄉鎮醫生一直沿襲舊的治療方法，很難學到新知識。有一部分“老中醫”思想比較保守，雖然實踐經驗比較豐富，但是不能與時俱進地學習新知識，許多病例已經發生變化確固守舊思想，不知變通。而有些年輕的醫生則只是把鄉鎮醫院當作歷練的場所，想干幾年離開，工作態度不認真，出現“青黃不接”的情況，形成一個惡性循環。大多數鄉鎮醫院的院長也都是業務骨干，日常工作任務繁重，不是很擅長醫院管理，造成醫院管理混亂，固定資產流失、變賣現象也比較嚴重。

2.4.賬物不符，資產不清

鄉鎮醫院的財務核算一般比較簡單，只設置固定資產總賬，沒有建立明細賬、分類賬、固定資產資產卡片，這會對固定資產的盤點、核算和清查造成障礙。當對固定資產進行盤點清查時，會發現賬物不一致，可能會出現有物無賬或有賬無物的現象。而有些固定資產已經報廢、損耗卻沒有及時入賬核銷，導致賬實不符。目前鄉鎮醫院固定資產的核算一般使用歷史成本法，且不提折舊，這樣固定資產的賬面金額會越來越高，實際上固定資產是不斷磨損的，價值也在逐漸減少，這些問題在賬面上確得不到真實的反映，不利于相關部門正確評估資產價值。另外，醫院的醫療設備儀器大部分屬于高科技設備，更新速度較快，醫院卻沒有進行相應的減值測試和加速折舊，偏離了其實際價值。

3.加強鄉鎮醫院固定資產管理的措施

3.1.完善“三賬一卡”制度

固定資產是鄉鎮醫院開展醫療工作不可或缺的物質基礎，它和醫療技術、服務一樣對促進醫院發展有重要作用，應該引起醫院領導的重視。由于醫院固定資產類別多，分布廣泛，使用部門也比較分散，所以必須根據鄉鎮醫院的具體情況明確資產管理部門和使用部門的權限和責任，建立完整的固定資產總賬、明細賬和固定資產卡片，確保各部門都有賬可循，賬卡、賬實一致。

3.2.設置固定資產卡片

鄉鎮醫院應該按照財務會計制度制定適合醫院發展的固定資產卡片制度，嚴格按照規定提取修購基金，定期對固定資產進行維修、保養。醫院可以按照各類固定資產的價值、特點采取不同的折舊辦法，如對一些更新換代比較快的高新技術醫療設備，可以采取加速折舊、計提減值準備的方法，以便真實的反映固定資產的價值。成立專門管理固定資產的小組，由專職人員負責固定資產的日常管理，明確分工、權責，互相監督，互相制約。設立完整的固定資產卡片，醫院對每項固定資產都要根據其性質、型號進行分類，標明固定資產的使用部門、使用時間、使用人員，設備的名稱、數量、購置時間等等。卡片要一式兩份，設備的使用人員和保管人員各留一份，填寫卡片時要按照順序編碼，設備報廢、變賣時及時清理，嚴格監控固定資產購置、使用、處置的全過程，防止資產流失。

3.3.設立專門人員管理固定資產，定期盤點

除會計人員對固定資產記賬外，鄉鎮醫院管理部門也應該指派專門人員對固定資產進行管理，做好固定資產領取、分配、使用、維護、清查等工作，避免出現多頭管理。固定資產管理部門要嚴格監管固定資產的使用情況，明確各部門的責任，對正常情況及不可抗力情況下的損耗要及時處理，如果是個人原因造成固定資產損失，則應當追究個人責任，以免醫院資產流失。同時也應當對固定資產進行定期盤點，檢查卡物是否相符，有沒有新增固定資產及報廢資產，以便及時購置新醫療設備，提高設備利用率。

3.4.完善內部控制，加強監督

鄉鎮醫院應該建立有效的內部控制制度，設立專門的內部審計部門。審計部門定期檢查、審計醫院的財務狀況，固定資產的使用狀況。格外注意固定資產的折舊情況，是否提足折舊，報廢時是否及時核銷，檢查是否存在帳外固定資產的情況，避免固定資產被非法侵占。注冊會計師在審計時也要把固定資產作為重要審查內容，發現問題按照規定嚴格處理，切實發揮其獨立、公正的作用。（作者單位：臨沭縣大山鑄造有限公司）

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