牙齒美白術，讓微笑綻放吧

世界衛生組織頒布的口腔健康標準是：牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常。一項對20歲以上的人群進行的牙齒美白調查結果顯示：有80％的人希望擁有一口潔白的牙齒，有42％的人認為自己的牙齒不夠白，并愿意采取措施對牙齒進行美白。隨著人們對自身美容的要求越來越高，牙齒美白也成為了許多人的關注項目。于是，本期我們針對不同程度的牙齒著色情況，總結了目前3種較為流行的牙齒美白方法和大家分享。

牙齒美白Q&A

是什么讓牙齒不知不覺著色、發黃的?

Dr：牙齒著色、發黃有很多原因，大體上可以分為兩方面，即內源性和外源性。

外源性著色是由于牙齒表面存在著多種細菌，它們分泌許多黏性物質，日常飲食中的茶垢、煙漬，以及飲用水中的某些礦物質吸附在這些黏性物質上，逐漸使牙齒變黃或變黑。

內源性著色是在牙齒發育過程中形成的，如果四環素沉積在牙本質內，就會使得牙齒變成黃色、棕色或暗灰色，稱為四環素牙；如果飲用水中含氟過多，可能導致氟斑牙，牙面呈白粉筆色、棕褐色斑塊；如果牙神經壞死后與細菌分解產物結合，也會使牙齒變黑。

牙齒美白的原理是怎樣的?

Dr：根據牙齒顏色的深淺，形成原因，應采取不同的方式來美白。

對于外源性著色的牙齒來說，咖啡、茶、抽煙、紅酒是罪魁禍首。針對這類牙齒美白，建議用冷光美白法或者是洗牙法，清除牙齒琺瑯質和牙釉質上污點和色素。而對于內源性著色牙和病變造成的牙齒不美觀的人來說，建議使用烤瓷牙修復法。但無論哪種牙齒美白，都需要在保證牙齒功能性健康的情況下進行。

家用的牙齒漂白劑安全嗎?

Dr：目前，市場上銷售的牙齒美白產品牙齒脫色的主要處理方法是酸處理，或者脫鈣處理。使用這種方法，可以使黃、黑的牙齒顏色變淺，但缺點是脫色后的牙齒光澤度不夠自然。而且牙齒中間有許多神經血管，長期使用脫色產品會引起一系列過敏反應，比如發酸、怕涼，嚴重的可能會引起牙齦部分毛細血管充血、腫脹。雖然停用后這些不良反應就會消失，但相比較而言，醫生更愿意推薦希望牙齒美白的人群到醫院來做專業療程。

商場里出售的增白牙膏效果怎樣?

Dr：增白牙膏的功效，主要是通過內含的摩擦劑與牙齒表面的色斑發生物理性摩擦使牙齒變白。有些增白牙膏也加入了氧化劑，但由于化學成分含量少，加上刷牙時間短，所以實際增白的效果很小。如果牙齒自身的顏色并不發黑發黃，使用增白牙膏還有一定的保持和促進作用；但如果牙齒表面有明顯的色斑，或因長期抽煙、喝茶而致使的牙齒發黃，用增白牙膏是很難起到像洗牙或冷光美白那樣的效果的。

冷光牙齒美白

適用狀況：適用于齒面黑黃色變，如外源性色素粘染(煙漬、咖啡、可樂等)、內源性色素沉著(四環素牙等)、氟斑牙和先天性牙齒表面色澤不均

作用原理：冷光牙齒美白技術是將波長介于480～520納米間的高強度藍光經過特殊光學處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，搭配過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，使其產生快速的氧化還原作用。透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的效果。

禁忌癥：冷光美白對充填體和烤瓷冠貼面沒有作用，所以此類病人也不是冷光牙齒美白的適應癥；

醫生說：根據臨床實驗表明，使用冷光牙齒美白技術，其效果可提高5～14個色階，超過家用牙套美白效果30％以上。操作過程僅需三十分鐘，美白效果可維持兩年左右。

注意事項：

1冷光牙齒美白不會造成疼痛，唯有極少數人可能在治療后有輕微不適，短時間內即可消失。

2冷光美白牙齒后24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時要避免吸煙。

3療程后建議持續使用美白牙膏，平時飲食也應該盡量減少深色食物，注意口腔衛生，這樣能讓美白效果持續的更久。

超聲波潔牙

適用狀況：牙齒完整、無表面缺損、沒有鑲嵌假牙的色素沉著

作用原理：超聲波潔牙，就是通常所說的洗牙，是用潔治器械去除齦上牙石，菌斑和色澤并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。專業的洗牙能去除齦溝內，約是齦緣下3毫米內的牙石。而對于再深層的齦下牙石，則需以后做齦下刮治。

禁忌癥：超聲波洗牙禁用于置有心臟起搏器血液病如再生障礙性貧血患者，未受控制病情的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫也不適合洗牙。

醫生說：除了美白牙齒，周期性超聲波潔牙，還能去除牙石及附著在牙石表面上的菌斑等引發牙周病的重要病因，對口腔健康也大有好處。

注意事項：

1洗牙后一般不影響進食，但有些人洗牙后會出現敏感癥狀，尤其牙石越重牙周炎癥越明顯者，過敏癥狀越明顯。這種過敏的疼痛是激發性的，一般不需采取特殊處理，多在2周到1個月可以逐漸消失。

2洗牙后要做好自我口腔衛生維護，采用正確的方法刷牙，最好再配合使用牙線、牙間刷等，以控制菌斑和牙石的形成。

烤瓷牙修復

適用狀況：較多用于缺損牙齒的美容和修復，如變色牙、四環素牙、畸形牙等。而殘根、殘冠經根管治療后，也可以做烤瓷修復

作用原理：烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成。它的特點是能恢復牙體的形態功能，外觀逼真、表面光滑、耐磨性強不會變形，屬永久性修復體。

禁忌癥：本身牙根扭轉、牙髓損傷者不宜做。患牙周病、牙松動及牙齦不健康者，要先治牙周病。另外恒牙尚未發育完全的青少年和有夜間磨牙習慣者也不宜做烤瓷牙修復。

醫生說：成功的烤瓷修復體應當是形態逼真，色澤與口內天然牙一致或接近，修復體大小與口內天然牙相匹配，吃東西時不會有食物嵌塞。

注意事項：

1戴用烤瓷修復體后，一定要盡量避免吃過硬的食物。同時還要注意吃飯時不要硌到沙子，這種非正常的力極易造成崩瓷或貼面剝離金屬基底。

2烤瓷牙的使用壽命約為15～20年，但剩余牙體的情況、烤瓷牙的材料、醫生的臨床治療水平、治療后口腔衛生維護和飲食習慣等都會影響其壽命。如果患者自己牙齒經常發生齲齒、牙齦炎癥等問題，那就很難保證烤瓷牙有一個長久的療效。