小兒使用退熱藥的七項注意

詠霞文

發熱是小兒疾病最常見的臨床表現之一，盡管發熱時人體免疫功能增強，有利于清除病原體和促進疾病治愈。但當小兒體溫超過39℃，處于高熱時，則有可能損害小兒中樞神經系統，引起小兒驚厥、昏迷，甚至嚴重后遺癥。所以，當小兒處于高熱時，除了及時給予物理降溫治療外，適宜的退熱藥物治療也是不可少的。由于小兒本身的特殊性，如器官與功能發育不夠健全，對藥物敏感、反應性強等，因此，予以小兒退熱藥時必須關注以下七點注意事項。

一、診斷不明勿用退熱藥屬于對癥治療藥物，只能緩解發熱和疼痛等癥狀，不能解除病因和誘因，并有可能因用藥掩蓋病情而影響診斷。所以，在小兒疾病尚未明確診斷前必須謹慎使用，最好不用。

二、不可驟然退熱小兒高熱時驟然退熱，可因體溫驟降而引起大量出汗，進而引起血容量驟減而致虛脫發生。所以，在小兒高熱或超高熱時，應權衡利弊，將物理降溫與藥物降溫結合起來，以減少退熱藥的劑量，避免大劑量使用而致過度降溫。

三、用藥療程宜短小兒長期服用退熱藥的副作用極大，特別是對肝腎功能的影響較大，對造血系統和消化系統的負面影響也很大。所以，小兒服用退熱藥要嚴格遵循劑量要小、療程宜短的原則。

四、避免重復用藥臨床上應用的退熱藥除了有阿司匹林、安乃近、布洛芬和萘普生等單一制劑外，還有許多復合制劑，如常用的去痛片、退熱片、速效感冒片和一些抗感冒沖劑中都含有退熱藥的成分，如撲熱息痛、氨基比林等。如果不了解這些復方制劑的藥物成分，就有可能發生重復用藥，造成藥物不良反應增加，甚至嚴重的不良反應。所以，在使用抗感冒藥之前，一定要仔細閱讀藥物說明書，以避免重復用藥。

五、注意過敏反應退熱藥之間存在交叉過敏反應。例如，對阿司匹林過敏者，往往也會對安乃近、撲熱息痛、萘普生等產生同樣的過敏反應。因此，用藥前要搞清楚患兒有無過敏史，凡對其中任何一種退熱藥過敏者，務必要小心使用其他退熱藥，最好是不用。

六、預防不良反應長期或大劑量使用退熱藥，其不良反應也將增多。因此，應盡可能小劑量用藥或短期用藥。同時在用藥期間要加強對肝腎功能和血液系統的監測，使其不良反應的發生率降至最低，保障小兒用藥安全。

七、關于兒童不宜氨基比林和非那西丁因有嚴重毒性，目前已淘汰，但在去痛片和復方阿司匹林中尚含有這兩種藥物成分，因而小兒要盡量避免使用這兩種藥物。感冒通中含有雙氯芬酸，可對小兒的生長發育構成不利影響，最好不用。患流感和水痘的患兒要注意慎用阿司匹林，以免病情加重。凡是含有苯丙醇胺的抗感冒藥和止咳藥應當謹慎用于小兒。