患了黃斑裂孔怎么辦

陳有信

黃斑裂孔在老年人，尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病。很多人查出患了此病后，十分恐慌。現就患者的疑問回答如下：

一、什么是黃斑

人的眼睛好比一部照相機，視網膜相當于照相機的底片。在這個底片的正中央有一個結構因為含有葉黃素而稱作黃斑。黃斑是我們人眼視覺最重要的結構，它主要與精細視覺及色覺等視功能有關。因此，如果黃斑區有問題，會影響中心視力。

二、什么是黃斑裂孔

1.什么是黃斑裂孔？黃斑裂孔是指發生于黃斑區的視網膜裂孔，為各種原因造成黃斑區視網膜組織的損傷，在視網膜內界膜至感光細胞層發生組織缺損，形成裂孔。

如黃斑區的視網膜組織完全缺損，稱為全層黃斑孔；如黃斑區的視網膜組織尚有保留，未完全缺損，則稱為板層黃斑孔。

2.為什么會患黃斑裂孔？

黃斑裂孔的原因有玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷。但最常見的是由于玻璃體隨著年齡的增長發生了濃縮、凝聚，玻璃體與視網膜的結合松解，進而出現玻璃體與視網膜的分離（后脫離），在分離的過程中，由于黃斑區結合十分緊密，有時可以導致黃斑區的視網膜組織被撕脫下來，就形成了黃斑孔。因此，這種類型的黃斑裂孔叫特發性黃斑裂孔，也是一種老化現象。

三、黃斑裂孔有什么癥狀？

患者的中心視力和色覺減低，視物中央有暗影或視物變形。主要影響閱讀和看微細物體。如果老年人發現有上述癥狀就要及時就醫。平常可以觀察一些直線物體，如果看物體時有缺失、暗影就應該到醫院檢查。

四、黃斑裂孔的分期

五、如何診斷黃斑裂孔？

醫生通過眼底鏡檢查和光學相干斷層掃描技術（OcT）檢查就完全可以確診。

六、黃斑裂孔如何治療？

藥物治療無效，外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發視網膜脫離，需要手術治療。

特發性黃斑裂孔多數也需要手術治療。Ⅰ期可以觀察，一部分可好轉，無需治療；第Ⅱ期、第Ⅲ期是手術治療的最佳時期；第Ⅳ期手術后視力恢復不理想。

七、黃斑裂孔手術的方法？

要行玻璃體切除，切除黃斑裂孔周圍的玻璃體，大部分患者需要做視網膜內界膜的撕除，術后有可能要在玻璃體腔內填充氣體，促進其愈合。對于高度近視黃斑裂孔患者，手術經常用到硅油填充，頭低位或俯臥位的時間就要長一些，有的甚至要求三四周。

八、術后有哪些注意事項？

如果填充了氣體，一般需要短期的俯臥位，而且氣體吸收之前不能乘坐飛機，到高原地區也應注意，以免氣體膨脹，引起眼壓升高。術后要定期復查眼壓、做OCT檢查。

黃斑裂孔沒有好的預防方法。對患了黃斑裂孔，又不想手術的患者，首先不要緊張，要注意對眼睛的保養，如不要過度用眼、長時間看電視等，尤其要避免眼球的過度振動，防止視網膜因黃斑裂孔而出現脫落。如果眼前突然有大片黑影遮蓋，或有大量飄浮物出現，則預示著視網膜可能出現了脫離，要立刻去醫院進行治療。