從稱謂看醫生水平

于智敏

經常聽到患者談論醫生，這實際上是對醫生品德、修養、技術水平的綜合評價。

醫師、食醫、疾醫、瘍醫、獸醫 中國古代對醫師的分類最早見于《周禮》。《周禮·天官·冢宰》把醫生分為醫師、食醫、疾醫、瘍醫、獸醫五類。其中“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事”。食醫相當于現代的營養保健師、藥膳師，主要負責四季飲食的合理選擇與搭配；疾醫相當于現在的全科大夫，瘍醫相當于現代的外科醫生；獸醫和現在基本相同。

帶下醫、耳目痹醫、小兒醫 《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫，隨俗為變。”這是歌頌名醫扁鵲高超的醫術和崇高的醫德的。帶下醫即婦科醫生；耳目痹醫即現老年科醫生。

眾醫、良醫、神醫 《列子·力命》通過講述楊朱的朋友季梁得病請醫生的故事，對醫生的診療水平進行了評判，提出了眾醫、良醫、神醫的三個概念。楊朱有個朋友叫季梁，得病七天，病情日益加重，先后請來姓矯、姓俞、姓盧的三位醫生。通過診療，季梁評價為“矯氏眾醫，俞氏良醫，盧氏神醫”。

神醫、圣醫、工醫、巧醫 《難經·六十一難》曰：“望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。”望而知之，說的是只要望診患者就可以診斷疾病；聞而知之，說的是只要聽聽患者的五音，就可以辨別他的疾病；問而知之，說的是只憑問診，就可以知道疾病的起因和病變部位；切脈而知之，說的是只要診患者的寸口脈搏，就知病之所在。

上醫、中醫、下醫 藥王孫思邈把醫生分為上醫、中醫、下醫。他在《千金要方》中指出：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”這源于《黃帝內經》，《內經》稱為上工、中工、下工，所表達的意思是：高明的醫生應該擅長治療未病之病，中等的醫生擅長治療即將發生的疾病，下等醫生只能治療已經出現的疾病。

明醫、良醫、國醫、庸醫、巫醫 《古今醫統大全》把醫生分為明醫、良醫、國醫、庸醫、巫醫五類。認為：“精于醫者曰明醫，善于醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨、祈禳疾病曰巫醫。”這里的“明醫”不是我們現在所說的知名度高的“名醫”，而是上知天文，下曉地理，中通人事，明白人體生理病理、醫理藥理以及患者心理等諸多知識的醫生；良醫系醫術高超，能隨機應變，坐鎮從容，臨危不亂，診斷、辨證、立法、處方、遣藥絲絲入扣，能治療各種疑難大病，并取得如湯沃雪、桴鼓相應之效者。清代費伯雄曾治愈道光皇帝的失音癥，道光皇帝親自撰寫“人稱其才我稱其德，不為良相便為良醫”對聯稱贊他；古時太醫院醫生主要是保護重要人物的身心健康，和肩負著國家使命的君王、大臣同樣重要，所以被稱為“國醫”；至于一些技術粗糙，不明醫理，不懂辨證，不知藥性，執成方以待病，頑固不化，膠柱鼓瑟之徒，都屬于“庸醫”范疇；古代巫醫是以祝禱為主或兼用一些藥物來為人消災治病的人。

（摘自《北京晚報》）