心理咨詢行業亂象調查

龐書緯

近年來，生活節奏不斷加快，“壓力山大”已成為許多國人的常態。隨著心理健康意識的提高，我國心理咨詢行業迅速發展。然而，調查發現，心理咨詢師“速成”現象嚴重，只需花幾千元培訓20天，就可考取人力資源和社會保障部頒發的“國家心理咨詢師執業資格證書”，上崗經營。這一新興行業魚龍混雜，面臨困境。

“培訓20天，拿證賺大錢”

在網上輸入檢索詞“心理咨詢培訓”，頃刻間，信息超過萬條。進入一家注冊地址在北京市海淀區的培訓機構的網站，上面赫然顯示“培訓20天，拿證賺大錢”。

撥打其咨詢電話，對方態度十分殷勤：“基礎班3999元，押題班499元。如果不過，我們保證不收錢。”

當問及課時安排時，對方稱：“基礎班120個課時，80個串講教材，40個輔導習題。押題班有3節，保證是‘大牛講課，錯過了您保證后悔。”

隨后，查詢近二十家相關培訓機構的招生網站，發現三級心理咨詢師的培訓費用，從3000-5000元不等，另外還包括形形色色的“點題班”“保過班”“大師班”等。

根據現行《心理咨詢師國家職業標準》，三級心理咨詢師培訓時間不少于500學時（71天），二級心理咨詢師須在拿到三級咨詢師資格之后，再經過不少于400學時（57天）的培訓，而一級心理咨詢師須在拿到二級咨詢師資格之后，再經過不少于300學時（43天）的培訓。

北京大學心理學系教授張智勇介紹，《心理咨詢師國家職業標準》于2001年出臺，根據該標準，報考二級心理咨詢師須具有心理學、教育學、醫學專業碩士或博士學位，或取得心理咨詢師三級職業資格并連續從業滿3年，同時還必須經過二級咨詢師培訓。

然而，實際調查中，培訓機構大多聲稱只要報考人年滿25歲，有本科及以上學歷，就有辦法讓其跳過“三級”直接考“二級”。追問原因，對方或岔開話題，或直接掛斷電話。

根據《心理咨詢師國家職業標準》，培訓三級心理咨詢師的教師，應具有心理學、教育學、精神醫學等專業副高及以上職稱，而培訓二級以上心理咨詢師的教師則有更高要求。

然而，在調查的多家培訓機構中，盡管其招生簡章上大多赫然寫著“211大學名師授課”之類的字眼兒，但所謂“名師”，大多是臨時招募的在校研究生或者本科生，有些甚至連專業都不對口。

診所開在小區內

收錢、開藥、看風水

家住青海省西寧市的公務員張先生由于工作和生活壓力，在網上找了家心理診所，沒想到剛聊了不到5分鐘，咨詢師就說他這種情況至少需要一個療程，費用為1500元。收入不高的張先生決定另找一家，沒聊幾句，咨詢師竟告訴張先生說他患了“中度抑郁癥”，并給他開了七八種抗抑郁的藥物，囑咐他要堅持服用一個療程。

張先生沒有抓藥，將信將疑地走進了第三家心理診所，更加離譜的是，所謂的“咨詢師”竟然在聊天中建議張先生請人去家里看風水，并隨手遞上了某“風水大師”的名片。

記者在西寧走訪近二十家心理咨詢診所，發現具有獨立執業場所的只有四家，其他大多與婚姻介紹、家政服務等機構合辦，甚至位于私人公寓內，相關負責人給出的理由大多是“為了保護患者隱私”。

走進位于西寧市南山路龍源疊翠小區的某心理診所，發現所謂診療室其實就是公寓的客廳，燈光昏黃，空氣污濁，隔壁不時傳來打麻將和小孩哭鬧的聲音。墻上的營業執照上寫著“咨詢公司”，而經營項目上卻并無“心理咨詢”一項。

據了解，盡管許多心理咨詢機構從業資質并不健全，但“治療項目”卻名目繁多。除了一般的“話療”外，還有諸如“系統脫敏療法”“生物反饋療法”甚至“催眠療法”，收費更是千差萬別。“起步價”從每小時一百元到上千元不等，有的甚至直接按療程收費，一收就是幾千元。

據北京大學精神衛生研究所一名姓周的醫生透露，一般的心理診所都是先用價格低廉的療法將患者“套牢”后，再推出各種高價療法。

近年來，國內已發生多起因“話療”不當導致病情加劇的個案。甚至還曾發生過心理咨詢師運用“心理治療”實施刑事犯罪的案例。北京大學法學院教授孫東東認為，上述現象直接暴露了我國現有心理咨詢行業標準的粗疏。“比如‘催眠療法等療法，只能針對特殊病例，一旦使用不當，效果相反。但目前國內對何種心理疾病使用何種療法，幾乎沒有規范。”

疏導別人，先理順自己

2012年10月，世界知名咨詢公司雷格斯（Regus）發布的調查結果顯示，中國內地上班族在此前一年內所承受的壓力位列全球第一。而據英國知名醫學雜志《柳葉刀》的調查顯示，目前每10個中國人中就有1人處于心理亞健康狀態，僅就診的抑郁癥患者就達2600萬，潛在的抑郁障礙人數可能達到6100萬。

“對大多數人而言，‘壓力山大的狀況在短時間內很難逆轉，因此我們必須加強心理咨詢行業的管理，這樣國人的心理健康才有保障。”張智勇說。

青海省紅十字醫院副院長高春江表示，目前在國內大多數綜合性醫院中，均設有專門的心理咨詢室，費用低廉，但就診的人卻不多。“對心理疾病的患者和家屬來說，首先要轉變觀念，明白心理疾病與普通疾病一樣，都是一種生理現象。”

張智勇介紹，在歐美國家，心理咨詢師至少要進行相關專業4-5年的大學本科學習，獲得處方權則大多需要獲得相關專業碩士以上學位，有些國家還規定必須在專業機構執業滿一定期限。相比較而言，國內心理咨詢師的準入門檻顯然太低。

張智勇還對目前心理咨詢證書“一考管終身”的現狀表示擔憂。“心理學目前還是一個‘前范式學科，發展迅速、流派紛呈，因此咨詢師必須不斷學習才能保持職業水準。”

與此同時，咨詢師自身的心理問題同樣值得關注。在香港，設有專門的心理督導師制度，心理咨詢師每人每年都必須接受為期一個月的心理督導。在內地，盡管短時間內普及上述制度或許還有難度，但香港中文大學心理學系教授麥穎思的建議值得參考，他建議可以在咨詢師之間相互排解“心理垃圾”，及時排除其自身可能存在的心理隱患。

相關專家表示，目前心理咨詢業既不屬于衛生系統，也不屬于教育系統，這使得無論是醫院精神科以心理治療為發展方向的心理醫生，還是學校里的心理老師，在職稱評定、職業晉升等方面都存在無歸屬狀態，大大挫傷了其積極性；國家有關部門對各地心理咨詢機構只有業務上的指導，并無直接隸屬關系；各地方心理咨詢也沒有任何評定指標與行業監管。

《中華人民共和國精神衛生法》已于2013年5月1日起全面施行，該法從“心理健康促進和精神障礙預防”“精神障礙的診斷和治療”“精神障礙的康復”等方面，對精神疾病的預防、治療等進行了詳盡規定。業內人士認為，應當以此為契機，促進心理咨詢行業相關司法解釋的出臺以及行業標準細則的制定。