什么是1.5型糖尿病？

我今年30歲，半年前出現“三多一少”癥狀，還覺疲勞，被診斷為2型糖尿病。開始服降糖藥血糖控制很好，但現在服降糖藥無效，加大劑量也降不下來。醫生又說我得了1.5型糖尿病。請問這是一種什么樣的病呢？

廣西 陳建華

陳建華讀者：

糖尿病分為1型、2型和妊娠期糖尿病3種，1型糖尿病多見于幼年，2型多見于中老年人，妊娠期糖尿病與2型糖尿病相似，孩子出生后大多癥狀消失。1.5型糖尿病學名叫“成人遲發性自身免疫糖尿病”，其原因是由于免疫機制異常，胰島素分泌絕對不足，完全依賴外源性胰島素生存。因它的臨床與病理特征介于1型與2型之間，故得此名。

其實，1.5型糖尿病本質上屬于1型糖尿病，只因病程進展緩慢，在幼年時期未發病，直到成年后才發病，故又稱之為“成年發病型幼年糖尿病”，發病年齡多在25～35歲之間，男女發病率大致相同，臨床癥狀與2型糖尿病相似，主要表現為吃多、喝多、尿多、消瘦的“三多一少”，多數患者開始往往被誤診為2型糖尿病。

與2型糖尿病相比，1.5型糖尿病有以下特點：① 患病早期（半年至1年）口服降糖藥有效，但此后療效漸差，甚至完全無效，雖服降糖藥仍會發生酮癥酸中毒。② 數年后病情進展迅速，患者消瘦更明顯。③ 化驗檢查胰高血糖素和C—肽水平均低，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體檢測均為陰性。

確診為1.5型糖尿病后，應及時使用胰島素，并加用免疫抑制劑如小劑量環孢素A和雷公藤多苷，以阻止自身免疫對胰島細胞的損傷，促使胰島修復，避免胰島功能衰竭；避免不合理用藥，不用或停用刺激胰島B細胞的磺脲類降糖藥，如格列奇特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、美吡達（瑞易寧）等，以免使殘留的胰島B細胞遭受徹底破壞，造成更嚴重的傷害。