黃連素能否替代降糖藥降糖

因血糖偏高，我從今年1月26日至4月26日，共服用黃蓮素3個月，結果血糖一直控制達標。我想用其代替降糖西藥，不知是否可行？

彭讀者：

近年來，黃連素有降血糖作用被大量實驗研究所證實，得到不少臨床醫生的首肯。有些報道稱，黃連素降糖效果接近并超過某些常規降糖藥。資料顯示，黃連素單用降糖有效，與其他降糖藥合用還有增效結果。比如：黃連素合用小量優降糖（常規量增半），其療效優于單用優降糖；有的患者在使用磺脲類或二甲雙胍出現療效降低時，適量加用黃連素，效果會得到提升。但我以為，黃連素要完全替代降糖藥并不可取。因為：

1.至今未見有權威醫療機構或內分泌學專家推薦或主張用黃連素取代降糖藥。其原因可能與黃連素降糖至今機理不明，降糖的總體效果仍難超越常規降糖藥有關。如有研究者認為，黃連素可以降低患者的空腹血糖，但并不優于二甲雙胍、格列吡嗪、羅格列酮。黃連素降低餐后血糖、糖化血紅蛋白的療效仍不確切。

2.不良反應。盡管有報道稱黃連素服用安全，不會出現低血糖反應。但“是藥三分毒”，臨床應用表明，少數患者服用黃連素會出現腹部不適、便秘、胃酸過多等，個別會有惡心、嘔吐、皮疹、藥物熱等反應。如作為長期服用藥，是否對人體肝腎存在潛在危害、是否產生耐藥性等，目前仍缺乏有說服力的臨床依據。

3.用量問題。黃連素在用量上有明顯的遞增關系，即用量大效果較好。有人建議用量為0.4～0.6克/次，3～4次/日。由于黃連素是通過腸道產生療效，常規劑量能調節菌群、抑制炎癥，但長期或過量服用，也容易導致腸道菌群失調，給健康帶來不利影響。

總之，糖尿病患者可適當選用黃連素，當患者服用一般降糖藥效果降低，或不良反應較大時，適量加用黃連素同服（原降糖藥量應減量）也是可以，但一定要在醫師指導下服用，切勿隨意停用原來的降糖藥物。另外，服任何降糖藥期間，也需重視監測血糖、控制飲食、適當運動等。

成都中醫藥大學副研究員 蒲昭和