未用眼藥，眼睛也“受傷”

馬亞平

案例中，患者并未使用眼藥水，藥物本身的質量也沒問題，然而最終的結果，卻是患者徹底失明的悲劇！如果早一點意識到，早一點得到救治，患者應該是不會失明的。人們難過之余，也應從這一事件吸取教訓，避免類似悲劇再度發生。

有傷眼作用的藥物并不只有眼藥水，很多藥物都有這樣的不良反應，要避免它，一是要求廠家把好質量關，二是要求醫生正確用藥，留意不良反應，并主動告知患者。

而對患者而言，具備一些相關知識也是很有必要的。如果患者平時注意學習，知道哪些常用藥有傷眼作用，在使用時如出現不適便會及時或提前警覺，及時與醫生溝通，就能最大限度避免悲劇發生。

容易引起眼部不良反應的常見藥物有很多，筆者整理如下，雖然這些藥物的眼部不良反應未必一定發生，但使用時仍要當心。

抗生素

青霉素 在眼部引起的不良反應主要有幻視、一過性視力障礙等。青霉素還可引起過敏性結膜炎，使眼結膜充血、水腫、發癢和有異物感，嚴重者可出現角膜潰瘍。

氯霉素 主要可引起視神經炎共濟失調、幻視，連續1個月使用可引起中毒性弱視、視神經萎縮等。過敏患者使用氯霉素滴眼液，可能導致過敏性結膜炎。

鏈霉素 除發生急性中毒性弱視外，還可引起突發性球后神經炎或逐漸加重的視神經萎縮等。可引起過敏性視神經炎，影響近視力和遠視力，炎癥若未得到及時控制，將導致視神經萎縮。

四環素 可引起暫時性近視、復視、眼球運動障礙、視乳頭水腫。

磺胺類 在眼部的不良反應主要是結膜炎、視網膜炎、視神經炎等。磺胺可使視神經乳頭發生水腫，造成急性近視。

多粘菌素B 本品可用于綠膿桿菌等引起的創面，眼、耳、氣管等部位感染。但也可造成眼部不良反應，主要是復視、眼球震顫等。

抗結核藥

乙胺丁醇 有報道認為，服用乙胺丁醇可引發球后視神經炎、視網膜出血、視野縮小、紅綠色分辨減退，嚴重者可喪失視力。尤其是大劑量使用時，眼損害發生率可高達30%，腎功能差者更容易發生上述損害。該藥對視神經有一定損害作用，使用此藥治療結核時，要定期檢查視力、眼底、視野，一旦發現異常，及時停藥。

異煙肼 除引起急性中毒性表皮松解癥外，還引起視神經炎及神經萎縮等。但這種損害停藥后可以恢復。

解熱鎮痛藥

吲哚美辛（消炎痛） 服用時可造成眼部不適，如中毒性弱視、角膜炎、角膜基質混濁、瞼球粘連（指眼瞼與球結膜及角膜的粘著狀態）及玻璃體出血等。

布洛芬 可引起視力下降、色弱、中毒性弱視等。

乙酰水楊酸（阿司匹林） 其主要不良反應有中毒性弱視、幻視、皮質盲（一種中樞性視功能障礙）、眼球震顫、散瞳、過敏性結膜炎、低眼壓等。

保泰松 主要可導致中毒性弱視、視網膜出血等。

抗癲癇藥

如苯妥英鈉，對小腦平衡中樞有較強興奮作用，用量過大可致小腦功能失調，引起眼球震顫、眼肌麻痹、視野縮小、視物模糊。

抗心律失常藥

如強心甙類藥物洋地黃、地高辛、西地蘭等，強心甙中毒時可引起黃視或綠視癥等視覺障礙。這可能與強心甙在視網膜中沉積有關。

皮質激素類

皮質激素類藥物如可的松、強的松、氟美松等，長期使用會削弱機體免疫力，引起水鈉潴溜，誘發眼部感染、青光眼及白內障。因此，使用激素應嚴格掌握適應證、用藥劑量及時間，避免發生不良反應。一般認為，糖皮質激素應用超過4周，可能引起眼壓升高而導致青光眼，一般停藥后數年才能恢復。糖皮質激素眼用還可引起眼色素層發炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。

阿托品類

包括阿托品、654-2（山莨菪堿）、東莨菪堿等，臨床廣泛應用于解痙、止痛、抑制腺體分泌、抗休克和治療心律失常。此類藥能松弛瞳孔括約肌、抑制眼睫狀肌收縮，使瞳孔散大，視物模糊，在中老年人則易誘發青光眼。

口服避孕藥

長期服某種口服避孕藥，會影響機體凝血機制，導致眼內小動脈、小靜脈栓塞或血栓形成，使眼睛發生視野缺損。

藥物引起的眼部不良反應，一般是在大劑量長期應用的情況下發生，常規劑量下偶爾使用一兩次很少引起眼部不良反應（過敏者除外）。不過，長期應用上述藥物的患者，也要留意，一旦發現眼部不適癥狀或視力有改變，應及時停藥并采取必要的治療措施，以免引起嚴重的、不可恢復的后果。藥店在出售這些藥物時，藥師應向購買者說明其眼部不良反應。患者用藥前也要養成閱讀說明書的習慣。

大劑量維生素A

說到“傷眼藥”，還有一種，那就是維生素A，雖然它更大程度上對視力有保護作用，可治療夜盲癥。

維生素A又叫視黃醇，屬于脂溶性維生素，能促進眼內感光色素形成，維持正常視覺。此外，維生素A還有促進免疫球蛋白合成、維持骨骼正常生長等功能。人體如果缺乏維生素A，會出現干眼病、夜盲癥、視力衰退以及皮膚干燥等癥狀。

正常成人每天維生素A的參考攝入量為：男性3000 U（國際單位），女性4000 U，兒童（1～6歲）2500 U，嬰兒1500 U。

如果大劑量服用維生素A超過6個月，可能產生不良反應。濫用維生素A可引發眼部血管水腫，壓迫視神經，引起視力模糊，出現復視、怕光、眼球震顫，嚴重時可引起視網膜出血、眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會脫落。