不期而至的“通知”

鄒勤

由于惡劣天氣因素影響，冠心病患者的癥狀會明顯加重，胸悶、胸痛發作次數增多，心肌梗死等嚴重心臟事件的發病率會明顯增加。醫學界近年提出的“治療性血管新生”概念，為有效防治冠心病帶來了新希望。

什么是藥物搭橋

搭橋手術是冠心病治療的方法之一，主要是通過取下患者身體上的其他血管，把它們移植到心臟表面，一端吻合在主動脈上，一端吻合在冠狀動脈狹窄的遠端，將堵塞血管連通，從而改善患者缺血區心肌的供血，對緩解心絞痛有良好的效果。

前面提到的搭橋屬于外科手術范疇，其實就搭橋而言，內科也能做到，這就是藥物“搭橋”，又稱治療性血管新生。通過某些藥物的干預，促進心臟缺血處新的小血管生長，從而在狹窄或堵塞的大血管周圍建立起側支循環，能夠有效提供血液供應。跟外科的搭橋手術一樣，藥物搭橋也能明顯改善缺血心肌血液供應，顯著減少心絞痛、心肌梗死等心血管危險事件的發生，提高患者的生活質量。

心臟真能自行“搭橋”嗎

心臟自身的確可以“搭橋”，這并不神奇。因為人體有著較強的自我調節和修復功能，當心肌缺血時機體為改善血液供應，會釋放生長因子，促進缺血心肌周圍血管新生，血管新生是慢性炎癥反應的重要組成部分和自然反應，是人體自身對缺氧缺血損傷的一種彌補機制。

但這一過程相對比較緩慢，不足以建立足夠豐富的側支循環來提高血液供應，心肌缺血表現不能得到改善，如果給予藥物（如麝香保心丸）來促進血管生長因子的分泌或相關受體的上調，可能會提高新生血管的生長速度和數量，更快建立起有效的側支循環，從而明顯改善缺血心肌血液供應，顯著減少心肌梗死等心血管危險事件的發生，實現“藥物促進的心臟自身搭橋”。