眼睛發紅不能一“滴”了之

匡毅 張靜

睡完覺一起床，竟然發現眼睛就變成了紅通通的“兔眼”；或者感覺眼睛里異物，使勁揉揉，眼紅了；或者看不清楚東西，仔細一看，眼紅了……

有些人對此不以為然，以為不是什么大問題；有些人又對此過于緊張，急急忙忙去藥店買眼藥水進行治療。其實，并不是所有的眼紅都是紅眼病，但以為眼紅都是小問題，不值得重視，也是不對的，有時候眼紅往往是嚴重眼病的表現之一，需要嚴肅對待。

眼紅，充血、出血大不同

眼紅分兩種情況，一種是眼部充血，而另一種則是眼部出血。前者可以看到血管的脈絡，通常由于炎癥、過敏或者眼壓增高等因素引起；而后者則是一片紅色，看不到血管的脈絡，是由于結膜下的毛細血管破裂所導致，其病因可能是由炎癥引起，也可能只是由單純的血管脆性增加引起。

球結膜下出血也可以造成眼紅，而且可以迅速擴大，外觀嚇人。但實際這種類型的眼紅無需特殊治療。在早期血還在出時冷敷，而后期熱敷促進血的吸收即可。但如果經常出現這樣的癥狀，要警惕是否有全身血管的病變，如高血壓、動脈硬化等。

有無傳染性，看看分泌物

凡是有大量膿性分泌物，伴彌漫性充血者，要警惕細菌性感染的結膜炎或者角膜炎。如果是水樣的分泌物，伴感冒癥狀或者耳前、頸部淋巴結腫大，要考慮病毒性感染的結膜炎或者角膜炎，通常所說的“紅眼病”實際上就是這種類型。以上兩種病變都可能具有比較強的傳染性，患者應注意隔離治療及清潔衛生，避免傳染他人。

如果是黏性分泌物，而眼睛是以癢為主要癥狀的，則多半是過敏性結膜炎，沒有傳染性。

部位不同，疾病不同

眼紅的部位也有差別，如果是彌漫性的充血，多半是結膜或者角膜的病變，少數人也可以由于青光眼或者眼球深部的炎癥引起；如果是局部充血加上眼睛疼痛，則可能是鞏膜的炎癥引起。

視力變化判斷嚴重程度

出現眼紅癥狀，有的人視力沒有變化，只是有癢或者異物感等，很可能是眼部過敏。各種異物（如粉塵、汽車尾氣、花粉等）進入眼睛，都有可能造成眼部的過敏。過敏性的炎癥以眼癢為主，嚴重的也可以有眼瞼的紅、腫、癢，此外常伴有鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現。這個時候如果用抗生素眼藥水治療，可能會造成過敏加重。所以，如果每年固定季節眼癢、鼻子癢、打噴嚏，極有可能是花粉之類出現在特定時間的過敏原造成的，可以每年先預防性地用抗過敏的眼藥水治療。或者到醫院就診，讓醫生來做判斷。

如果出現視力下降，則要警惕。如急性青光眼，可以表現為嚴重的眼紅，而且常伴有眼痛、頭痛、嘔吐、虹視等，需要立即到醫院就診急救，千萬不要自己隨便點些眼藥水了事。虹膜睫狀體炎早期也表現為眼紅，有時伴有眼球疼痛或者畏光、視力下降等。但有時，患者僅有眼紅表現及不易察覺的視力下降，此時如果沒有及時到醫院就診，可能會造成嚴重的后果。

對因治療更重要

翼狀胬肉的進展期、結膜囊或角膜的異物、物理或化學性的灼傷、用眼過度、喝酒及情緒激動后都有可能出現眼紅。有些無須到醫院就診，休息后即可緩解，但是如果出現異物入眼后無法隨淚液流出，就需到醫院取異物。物理或化學性灼傷后要就地立即用大量清水沖洗后再到醫院就診。

細菌性感染主要應用抗生素類眼藥（如氧氟沙星、托百士眼液等）點眼，必要時全身應用抗生素類藥物；病毒性感染主要采取抗病毒類眼藥（如阿昔洛韋眼液、更昔洛韋眼凝膠等）點眼，必要時也可口服抗病毒類藥物治療；過敏性眼病則采取抗過敏療法，同時應盡量避免接觸過敏原，以免復發；自身免疫性眼病通常需要采用激素甚至免疫抑制劑治療。這需要在眼科醫生的專業指導和嚴密觀察下使用，千萬不可自作主張隨意使用，否則容易造成嚴重的并發癥。

值得注意的是，藥店能買到的“消炎藥”多是氯霉素之類的抗生素眼藥，它只能治療部分的細菌感染，而更多時候我們需要的是抗病毒、抗過敏的消炎藥以及人工淚液類的眼藥，這些很少能在藥店買到。

眼紅，到醫院治療最穩妥

如前所述，眼紅的問題可大可小，可簡單可復雜，我們的建議是，無論如何，最穩妥的辦法還是及時到醫院就診。

到醫院之后，通常需要做視力、裂隙燈、眼壓等檢查，大部分病變通過這幾項檢查便可確診，少數特殊病例還需做角膜染色、細菌培養、眼部B超、視野等其他檢查以幫助確診。明確了病因，有針對性地治療，才能將小病及時治愈，使大病控制于初始階段，千萬不可盲目拖延，使病情惡化到不可控制的地步。