替羅非斑治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床分析

卞 野 趙春生

1.吉林省四平市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院婦科，吉林四平 136000

急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，溶栓治療是降低ACS死亡率的首選治療方案。筆者2009年應(yīng)用替羅非斑治療ACS取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年12月40例ACS患者為研究對(duì)象，男26例，女14例，年齡 38～78歲，平均（52.42±6.58）歲，其中急性心肌梗死（AMI）17例，不穩(wěn)定型心絞痛（UA）23例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均排除出血性疾病、腦血管意外、肝腎功能不全及近期重大手術(shù)者。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予阿司匹林或氯吡格雷口服，低分子肝素5 000 U皮下注射，Q12 h，5～7 d。觀察組加用替羅非斑注射液（欣維寧，武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司，H20041165） 0.4μg/（kg·min），靜滴30 min，以0.1μg/（kg·min）靜滴維持36～48 h。

1.3 研究方法

比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、心電圖和血流動(dòng)力學(xué)復(fù)常時(shí)間及30 d內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組癥狀消失時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間及血流動(dòng)力學(xué)復(fù)常時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪30 d觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)2例，均為胃腸道反應(yīng)，與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括AMI及UA。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，ACS患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，成為心血管內(nèi)科患者死亡的重要因素之一。ACS的病理生理主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈硬化、粥樣斑塊破裂、血栓形成，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，最終引發(fā)供血心肌的缺血、壞死。業(yè)內(nèi)一直把抗凝治療作為ACS患者對(duì)因治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并在臨床實(shí)踐中取得較好效果[1-2]。

欣維寧是一種高效、高選擇性的可逆性非肽類血小板膜（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，其作用機(jī)制是通過阻斷纖維蛋白原受體與GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物特異性結(jié)合，抑制血小板交聯(lián)和聚集而發(fā)揮抗血小板作用。國外主要用于ACS介入治療的抗凝[3]。近年來，國內(nèi)學(xué)者把欣維寧的應(yīng)用范圍擴(kuò)展到ACS的保守治療中，并證實(shí)其安全、有效[4]。 筆者對(duì)欣維寧治療ACS的效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：觀察組癥狀消失時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間及血流動(dòng)力學(xué)復(fù)常時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示欣維寧與常規(guī)的抗凝治療具有協(xié)同作用，可顯著改善患者臨床癥狀，縮短患者心肌及冠脈血流動(dòng)力學(xué)損傷恢復(fù)時(shí)間，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)復(fù)常時(shí)間及不良反應(yīng)比較

[1]鄧鎖琴，靳元，李國良.低分子肝素急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：163-164.

[2]呂留強(qiáng)，李曉波.國產(chǎn)氯吡格雷治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征臨床療效觀察 [J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：317-319.

[3]孫運(yùn)，袁義強(qiáng)，于力，等.國產(chǎn)替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中的臨床觀察 [J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（14）：2220-2221.

[4]吳穎，黃炫生.欣維寧在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（11）：19-20.