產后抑郁癥護理對策及中醫藥療效評價

李淑華 李巨奇 李衛青 馬全慶 廖文生 禤少敏 夏洪濤 賴偉嬌

產后抑郁癥（Postpartum depression，PPD）是發生于產褥期的非精神病性抑郁綜合征，常見類型有第3日抑郁、內因性抑郁和神經性抑郁等，臨床多見煩躁、抑郁、失眠、納差、恐懼、易怒，嚴重者可有傷害他人及自殺傾向，對社會和家屬均可造成巨大的危害。PPD發病率為3.3%-3.5%左右，因此導致的自殺率達15%。致病因素多與患者個體差異（年齡偏小、體質差、抑郁質性格等）、產后體內激素水平急劇下降、全身虛弱狀態、角色轉換壓力、家庭冷漠心理壓力、生活環境壓力大等密切相關。其它研究發現，PPD發病與體內單胺類神經遞質及激素改變密切相關，其中5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）與性激素如雌激素（E）、孕激素（P）水平的變化發揮重要作用，也有學者認為產后低PRL、P水平與PPD發病密切相關。因多因素綜合是其發病的主因，單純西藥抗抑郁治療療效并不滿意，且因哺乳期需斷乳治療，不利嬰兒健康成長。中醫藥治療是PPD主要治療方式，且療效較好。我們收集本院門診及住院PPD患者，從傷寒六經“蓄血證”及“熱入血室證”角度，從虛從瘀論治，開展中醫藥治療及整體護理，取得較好療效，現總結如下。