防治脂肪肝 藥物只是輔助方法

崔立紅等

脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或在病理切片上看到脂肪組織超過肝組織的30‰我國患者大部分為非酒精性脂肪肝。脂肪肝的發生與很多因素有關，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、不當飲食、缺乏運動等均是導致脂肪肝的危險因素。脂肪肝需要飲食、運動、藥物治療相結合的綜合治療，目前尚無特效藥物。針對飲食及運動治療無效的脂肪肝患者，可以進行藥物輔助治療，但需到醫院就診，根據醫囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。

胰島素增敏劑 研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，引起血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。同時，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴重，形成惡性循環。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。

抗氧化劑 維生素E、維生素A能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應，有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對氨基轉移酶增高的脂肪性肝炎更適用。……