腦囊蟲病的CT診斷

雷海

摘要目的：總結分析腦囊蟲病的CT表現，并對腦囊蟲病的CT分型進行探討。方法：回顧性分析3年間資料完整的腦囊蟲病患者60例。結果：腦實質型35例，腦室型8例，腦膜型7例，混合型10例，在35例腦實質型中有急性期表現22例，慢性期表現13例。結論：CT能明確病變部位、范圍和對腦囊蟲病的分型，并能跟蹤觀察疾病過程及評價治療效果。

關鍵詞囊蟲體層攝影術X線計算機

腦囊蟲病是豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人的顱內所造成的疾病。當食入絳蟲卵或絳蟲節片由腸道具反流入胃內，卵殼被胃液溶解，蚴蟲經腸道血液而散布至全身，多見于腦、皮下、肌肉和眼[1]。

資料與方法

2009～2012年收治腦囊蟲病患者60例，其中5例經手術及病理證實，55例經驅蟲藥物治療明顯好轉并排除其他疾病。其中男37例，女23例；年齡14～65歲，平均32歲。60例患者均行CT軸位掃描，軸位以聽眶上線為基線，層厚8mm，層間距8mm，連續向頭頂方向掃描，部分患者行重點層面的加層、減薄及冠狀面三維重建掃描。12例行增強掃描，造影劑為優維顯。

結果

腦實質型：35例腦實質型CT表現與病期有密切相關，22例急性表現有6例現為腦質片狀低密度灶，其他16例表現為小囊狀低密度影及小結節狀影，病灶周圍有不同程度的腦實質水腫，公認的小囊狀低密度影中有點狀高密度影腦囊蟲特征性CT表現4例，13例慢性期，均表現為腦實質內散在小點狀鈣化灶，1～3mm圓點樣鈣化頭節，增強掃描無明顯強化。

腦室型：8例腦室型中，有3例位于四腦室中，3例位于三腦腦室，2例位于側腦室。均表現為擴大的腦室內卵圓形囊性低密度區，CT值近似腦脊液，囊內見小點狀高密度囊蟲頭節，增強掃描無強化。

腦膜型：7例腦膜型中，均為腦積水表現，難與其他原因引起的腦積水鑒別，病灶多為串珠狀。增強掃描見有3例見到外側裂池內囊狀低密度病變。

混合型：10例混合型CT表現中，具有上述兩種或兩種以上改變，此外，可以有急、慢性期的混合表現。

討論

腦囊蟲病是豬絳蟲囊尾蚴寄生腦內而引起的腦病，主要癥狀為頭痛、嘔吐、癲癇發作、視力及智能障礙，人進食的豬絳蟲卵經胃酸溶解，孵化出的囊蚴鉆入腸壁，通過腸系膜的小靜脈進入體循環，再至腦內而致病[2]。我縣地處祖國的西南邊陲，部分農村有吃“紅肉”的習俗，加之農村衛生條件較差，可能吃了被絳蟲卵污染的食物而導致本病的發生。在60例腦囊蟲中有43例有吃“紅肉”的病史。

腦蠹蟲病的CT診斷依據：①小粟粒點狀、小囊狀及小囊內點狀病灶。大家公認的小囊狀低密度影中有點狀高密度影最具有特征性；②點狀、結節狀、環狀及環內點狀強化灶；③大腦半球內多發小點狀鈣化，多1～3mm大小；有的囊壁部分或全部鈣化，直徑可達7～12mm[3]。④片狀低密度、腦積水等等；另外需要指出的是，腦囊蟲病的病灶分布特點是多位于大腦半球的灰質或白質，小腦、腦干和脊髓少見。

腦蠹蟲病的鑒別診斷：腦實質型急性期片狀低密度灶應與病毒性腦炎、腦脫髓鞘病變、膠質瘤相鑒別。小囊狀低密度影中小點狀高密度影，應與腦轉移瘤、多發性腦結核瘤、腦多發性小膿腫鑒別。慢性期大腦半球表面的多發點狀鈣化，應與結節性硬化鑒別。

參考文獻

1吳恩惠.頭部CT診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1997：146.

2李果珍，戴季平，王儀生，等.臨床CT診斷學[M].北京：中國科學技術出版社，1994：134.

3曹丹慶，蔡祖龍.全身CT診斷學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：180.