膽寧片在膽道結石治療中的療效觀察

程相超等

摘要目的：評價膽寧片在治療膽道結石臨床中的治療效果。方法：選取膽道結石患者100例，隨機分為治療組和對照組，治療組在常規治療的基礎上，加用膽寧片，對照組只進行常規治療，觀察兩組臨床癥狀緩解時間和指標恢復情況。結果：治療組有效33例，好轉13例，無效4例，總有效率為92%。對照組有效30例，好轉4例，無效16例，總有效率為68%。結論：膽寧片治療膽管結石及膽道炎癥患者，藥物治療后能夠明顯減輕上腹部疼痛癥狀，能夠減輕膽管炎癥，改善膽汁的性狀，預防并發癥的發生，治療效果良好，用藥安全，治療費用低廉。

關鍵詞膽管結石膽寧片治療

資料與方法

一般資料：2010年1月～2012年1月收治患者100例，年齡8～85歲。其中膽囊結石67例，膽總管結石21例，膽囊結石合并膽總管結石12例，急性發作入院70例，所有病例手術治療90例，非手術藥物保守治療10例。隨機分為治療組與對照組，每組50例，其中治療組膽囊結石35例，膽總管結石10例，膽囊并膽總管結石5例；對照組膽囊結石32例，膽總管結石11例，膽囊并膽總管結石7例。

治療方法：患者入院后根據臨床癥狀進行評分和記錄，治療組入院后或手術腸道功能恢復后即給予膽寧片口服治療，每次5片，每日3次，如果患者口服膽寧片藥物后出現大便次數多或腹泄癥狀，給予減少藥物用量或口服次數給予調整，同時每日觀察并記錄患者用藥后疼痛緩解的情況。治療組出院后繼續口服膽寧片3～6個月，每月回訪復查患者的用藥情況。對照組給予常規檢查及對癥治療。急性發作患者常規給予應有抗生素及膽道解痙藥物輸液治療，對照組出院后定期回訪，了解患者院外病情恢復及結石復發情況。

療效判斷標準：①顯效：臨床疼痛癥狀消失，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（STB）正常；②有效：臨床疼痛癥狀減輕，ALT、STB降至治療前50%以下；③無效：臨床疼痛癥狀及肝功能、肝功能指標無明顯改善或惡化。

統計學處理：本組數據采用SPSS130統計學軟件進行分析處理。組間比較采用X2檢驗或t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療組經治療后有效33例，好轉13例，無效4例，總有效率為92%。服藥后患者出現腹瀉或大便次數增多16例，經減少服藥量癥狀消失，患者藥物治療后能夠明顯減輕上腹部疼痛癥狀，疼痛緩解時間比較對照組縮短10～48小時，肝功能恢復正常時間縮短2～3天，能夠減輕膽管炎癥，改善膽汁的性狀，預防并發癥的發生。尤其在預防膽管結石治療中效果顯著。對照組有效30例，好轉4例，無效16例，總有效率為68%。兩組治療后各臨床指標情況，見表1。

討論

肝內外膽管結石是臨床比較常見的疾病，其診斷及治療長期以來是肝膽外科治療的難題。其治療傳統以手術為主，雖然療效確切，但因創傷、風險大，費用高，手術后復發率高，部分患者每隔一段時期需要再次進行手術，如何預防肝內外膽管結石。

膽寧片其主要成分為大黃、虎杖、青皮、陳皮、郁金、山楂、白茅根等中藥組成。其主要功能為疏肝利膽，清熱通下。用于肝郁氣滯，濕熱未清所引起的右上腹部隱痛，食入作脹，胃納不香，噯氣，便秘等，用于治療急慢性膽囊炎及膽道感染結石等疾病[1]。

膽寧片能夠較快的緩解膽道結石及炎癥引起的上腹部疼痛，減輕口干口苦，惡心嘔吐，進食減少等癥狀，本組病例中患者應用藥物后疼痛緩解時間比較不用膽寧片藥物的縮短1～3天，較快的恢復食欲，緩解胃進食后胃脹噯氣等癥狀。對于手術患者，手術后患者腸道功能恢復后，即口服膽寧片藥物治療，患者手術后恢復快，可縮短住院時間2～3天，可減輕患者的花費。

膽道結石手術及治療后容易復發，部分患者每隔數年需要再次行手術治療，膽寧片具有減輕和控制膽道炎癥，改善膽汁的性質和通暢游離，可明顯預防膽道結石的復發，延長膽結石的復發周期。本組病例臨床治愈出院后常規口服應用膽寧片3～6個月，個別膽結石高發病例終生服藥，經治療隨訪1年無復發。膽寧片可有效降低患者膽汁中膽固醇含量，升高磷酯總膽鹽含量，能防止膽固醇結晶形成，在膽道結石的預防中作用巨大[2]。

本組病例中，患者膽道結石合并膽管炎的病例，入院時患者肝功能多出現膽紅素及轉氨酶異常，患者應用膽寧片藥物治療后，患者異常肝功能較快恢復正常，患者臨床疼痛及不適癥狀改善。患者藥物治療后能夠明顯減輕上腹部疼痛癥狀，疼痛緩解時間比較對照組縮短1～3天，肝功能恢復正常時間縮短2～3天，能夠減輕膽管炎癥，改善膽汁的性狀，預防并發癥的發生。尤其在預防膽管結石治療中效果顯著。說明膽寧片在改善肝臟功能方面作用獨特，可應用于肝臟功能異常的其他肝臟疾病的治療。

參考文獻

1朱培庭.中藥膽寧片、膽通、熊去氧膽酸治療慢性膽道感染[J].膽石病的臨床療效對照研究.醫學研究通訊，1995，24（2）30-31.

2韓策然.膽寧片對膽囊切除術后膽汁調節作用的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2003，23（11）：47-48.