益心健脾丸對不穩定型心絞痛患者血漿同型半胱氨酸的影響

劉海濤等

摘要目的：探討益心健脾丸在治療不穩定型心絞痛（UA）早期時對患者血漿同型半胱氨酸的影響。方法：將70例UA患者隨機分為兩組。對照組35例給予西醫常規治療；治療組35例在對照組基礎上加服益心健脾丸（藥用：黨參、川芎、茯苓、菊花、葛根、降香、制半夏、枳實、延胡索）。兩組療程均30天，治療后評價療效和測定血漿Hcy值進行比較。結果：治療組在心絞痛療效、心電圖療效、血漿Hcy變化情況方面，均明顯優于對照組（P<005）。結論：益心健脾丸治療UA時在緩解癥狀同時對早期患者血漿Hcy有明顯降低作用。

關鍵詞冠狀動脈疾病不穩定型心絞痛血漿同型半胱氨酸中西醫結合療法 益心健脾丸

近年研究表明，血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是冠脈病變的重要而獨立的危險因素之一，是促使急性心肌梗死發生的可能因素。為此采用益心健脾丸治療UA早期時對患者血漿Hcy水平的影響作了觀察，現總結如下。

資料與方法

參照1979年WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》確定診斷[1]UA患者發病時間1周內均可入選。將70例患者隨機分為兩組。治療組35例，男21例，女14例；年齡45～79歲，平均6543±1593歲；病程3個月～7年，平均6216±1291個月。對照組35例，男22例，女13例；年齡46～78歲，平均6211±1678歲；病程3個月～8年，平均6076±1366個月。兩組在性別、年齡、病程等方面，均無明顯差異（P>005），具有可比性。

治療方法：對照組給予常規治療：應用抗血小板聚集、低分子肝素鈣、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等藥，有高血壓病、糖尿病行降壓、降糖治療。治療組加服益心健脾丸（水丸劑，由我院制劑室生產），藥用：黨參、川芎、茯苓、菊花、葛根、降香、制半夏、枳實、延胡索。6g/次，3次/日。兩組均以30天1療程。

療效判斷標準：根據1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定。⑴心絞痛療效評定標準：①顯效：癥狀消失或基本消失，較重度心絞痛癥狀減輕到輕度，重度心絞痛癥狀減輕到中度；②好轉：疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕，中度癥狀減輕到輕度，較重度減輕到中度，重度減輕到較重度；③無效：癥狀與治療前相同或有所加重。⑵心電圖療效評定標準：①顯效：心電圖恢復到大致正常或正常；②好轉：S-T段降低在治療后回升>005mV，但未達到正常水平，在重要導聯倒置的T波變淺（達25%以上）或T波由平坦變為直立，房室或室內傳導阻滯改善；③無效：心電圖基本與治療前相同或有所加重。

結果

兩組心絞痛療效比較：治療組顯效14例，有效19例，無效2例，總有效率943%；對照組顯效10例，有效16例，無效9例，總有效率743%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<005），提示治療組心絞痛療效優于對照組。

兩組心電圖療效比較：治療組顯效12例，有效17例，無效6例，總有效率829%；對照組顯效7例，有效13例，無效15例，總有效率571%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<005），提示治療組心電圖的改善優于對照組。

兩組治療前后血漿Hcy水平比較：治療后兩組血漿Hcy均較治療前降低（P<005），兩組治療后比較，治療組Hcy的改善明顯優于對照組（P<005）。見表1。

討論

冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹”、“心痛”范疇，其主要病機為脾虛失運，痰瘀交阻。益心健脾丸中黨參、茯苓益氣健脾，制半夏、枳實化痰消積，川芎、降香、延胡索、葛根活血通脈，菊花清利頭目。全方補氣行氣，豁痰通絡，升降相因，正切中該病病機，故能收到較好的臨床效果。從本研究中觀察到，在UA發生早期患者血漿Hcy是明顯增高的，提示可增強血小板聚集性，促進血栓形成，加速冠脈粥樣硬化的過程，并可能造成血管內皮細胞損傷及功能改變。用益心健脾丸治療UA，無論從癥狀緩解，心電圖改善及降低血漿Hcy水平，均顯示出了良好的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.