LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變臨床療效分析

周麗

摘要目的：探討LEEP刀對于不同程度宮頸上皮內瘤變的臨床治療效果，尋找治療宮頸上皮內瘤變的有效方法。方法：回顧性分析80例不同程度宮頸上皮內瘤變的患者行LEEP刀治療的臨床療效。結果：LEEP刀在治療宮頸上皮內瘤變的總有效率為92.5%，治愈率與CIN級別及病變范圍有明顯關系。結論：LEEP刀在治療宮頸上皮內瘤變具有明顯的有效，簡單方便，并發癥少，得到患者的認同。

關鍵詞LEEP刀宮頸上皮內瘤變療效

宮頸上皮內瘤變（CIN）是婦科的最常見疾病之一，近年來隨著LEEP刀技術的不斷推廣應用，其治療預后取得較好的臨床效果。2009年10月～2010年11月采用LEEP刀治療CIN療效顯著。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年10月～2010年11月收治CIN患者80例，年齡24～56歲，平均32歲。均為已婚婦女，就診癥狀主要是白帶多異味，血性白帶，接觸性出血，腰部酸痛不適。其中CIN Ⅰ級16例，CIN Ⅱ級38例，CIN Ⅲ級26例。病史1～21年，平均8.2年。

治療方法：80例患者均應用LEEP刀治療，術前盆腔檢查無明顯異常，排除滴蟲念珠菌感染及宮頸癌，術后常規送病檢。手術在月經干凈后4～7天進行。患者取膀胱截石位，根據患者一般情況和具有問題來采用個性化治療方案，分別選取LEEP-A式、LEEP-B式、LEEP-C式、LEEP-D式對患者進行手術治療[1]。用3%醋酸涂宮頸，以9點為起點，順時針環形切除病變組織，切割深度（深度指宮頸管中央部分組織最大深度）1.5～2.5cm，切除范圍應達到病灶外0.3～0.5cm；對于CIN Ⅲ，LEEP術切除范圍應達到病灶外0.5～1.0cm，錐切深度2～3cm[2]。創面邊緣及基底部出血點用球狀電極止血，若球狀電極無法控制出血，可以使用針狀電極止血。術后1、2個月復查。

結果

LEEP刀治療CIN臨床療效：CIN Ⅰ級和CIN Ⅱ級的有效率明顯高于CIN Ⅲ級，差異有統計學意義（P<0.05）。患者術后均無明顯大量出血，3例輕度發熱。見表1。

不同LEEP術式出血量及宮頸愈合時間比較：不同術式的宮頸愈合時間隨著手術范圍的增加呈上升趨勢（P<0.05），不同術式之間比較差異明顯。見表2。

討論

CIN的轉歸分為3個方向，即消退、病變隱定、進展為更高一級CIN，甚至宮頸浸潤癌，因此建議對多數CIN患者能早期診斷并積極治療[3]。

LEEP刀治療具有眾多的優點；①一次性治愈率高，安全，有效。②患者隨時來醫院進行手術，無需住院治療，且耗時短，幾分鐘即可完成手術。③術后并發癥少，通過LEEP刀治療不會對受孕和妊娠產生影響。④手術結束后可保留完整連續的標本，術后可及時送檢進行病理檢查，明顯提高宮頸癌的檢測率。

本研究根據患者具有情況采取個性化治療方案，術后標本切緣病理檢查均為陰性，體積測量均達到了文獻所報道的病變范圍，可以認為不同術式對應不同宮頸疾病完全達到了祛除病變的要求。

總之，LEEP刀治療CIN相對于傳統治療方法，其費用低，療效好，并發癥少，容易在門診進行，是目前治療CIN最理想的方法，值得在廣大基層醫院推廣應用。

參考文獻

1沈思宏.宮頸環形電切術與冷刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2010，1（11）：878-879.

2鄒雁，謝非.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤樣病變184例[J].中國臨床研究，2010，23（8）：705.

3彭楊.LEEP治療宮頸病變65例療效分析[J].中國廠礦醫學，2009，22（5）：573-574.