鹽酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎22例療效觀察

萬紅新等

摘要目的：觀察鹽酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎的效果。方法：收治念珠菌性龜頭炎患者22例，外用鹽酸特比萘芬噴霧劑治療，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干噴患處共7天，停藥1周觀察效果。結果：22例患者中，痊愈19例（86.4%），顯效2例（9.1%），無效1例（4.5%），總有效率為95.5%，且均無不良反應發生。結論：酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎療效可靠，使用方便。

關鍵詞念珠菌性龜頭炎鹽酸特比萘芬噴霧劑療效觀察

念珠菌性龜頭炎是皮膚性病科的一種常見病。近年來，念珠菌性龜頭炎的發病率同其他性病一樣，呈逐年升高的趨勢，據觀察患者多數為性活躍的青壯年。臨床常見的癥狀是陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內板及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片[1]。陰囊受累時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，刺癢明顯，累及尿道時，可出現尿頻、尿急。少數患者可表現急性水腫型包皮龜頭炎，包皮水腫明顯伴刺癢，可出現小潰瘍，有時可伴有糖尿病。極少數男性與患念珠菌性陰道炎婦女性交后，數小時內出現陰莖刺癢、燒灼感，包皮和龜頭潮紅。就診患者精神壓力較大，比較恐懼。2010年7月～2011年4月應用鹽酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎22例，取得滿意療效?，F總結如下。

資料與方法

一般資料：2010年7月～2011年4月收治念珠菌性龜頭炎患者22例，年齡17～52歲，平均33歲；病期10天～6個月，平均28.7天。所有患者均有不同程度龜頭、冠狀溝、包皮內板紅色斑疹，糜爛，表面附著較多白色乳酪狀膜，局部有瘙癢。取皮損表面皮屑接種于沙氏培養基上，經培養鑒定白念珠菌22例，近平滑念珠菌1例。經查22例患者均無嚴重心、肺、腎疾患，均未患糖尿病、免疫缺陷病等，無藥物過敏史。

治療方法：外用鹽酸特比萘芬噴霧劑，每天2次，硫磺香皂外洗后，搽干噴患處共7天，停藥1周評定療效。用藥期間停用其他口服及外用抗真菌藥物。

療效判斷標準：綜合臨床治愈標準和真菌培養治愈標準，按治愈、好轉、無效三級標準。①治愈：龜裂及尿道口損害全部消退，自覺癥狀消失，真菌培養陰性；②好轉：損害大部消退，僅有輕微炎癥，自覺癥狀減輕，真菌培養陽性；③無效：療程結束后損害及自覺癥狀無明顯好轉，真菌培養陽性。

結果

22例患者中，痊愈19例（86.4%），顯效2例（9.1%），無效1例（4.5%），總有效率（痊愈+顯效）為95.5%。在治療過程中22例患者均無明顯的不良反應。

討論

念珠菌性龜頭炎既往文獻報道較少，隨著性傳播性疾病的患者不斷增多，近年報道也增多，臨床上一般應用克霉唑、達克寧、霉克等外用抗真菌藥物治療[2]。然而隨著耐藥菌群的增多，治療效果往往不甚令人滿意。

念珠菌為條件致病菌，當患者長期應用抗生素、抗癌藥、皮質類固醇等藥物后，即可導致體內菌群失調或機體抵抗力低下，念珠菌大量生長繁殖而發病。制霉菌素是治療該病的有效藥物，但因該藥為抑菌藥，主要通過與菌體細胞膜上的固醇相結合，改變其膜的通透性，導致細胞內鉀的丟失而抑菌[3]，往往不能徹底治好，故易引起復發。鹽酸特比萘芬噴霧劑為廣普抗真菌藥，能高度選擇的抑制真菌麥角鯊稀環氧化西舟，阻斷真菌細胞膜形成過程中的麥角鯊稀環氧化反應而干擾真菌固醇的早起生物合成，從而發揮抑制和殺滅真菌的作用。該藥在試管內可有效地抑制包括念珠菌在內的多種致病真菌，且真菌清除率高[4]?？捎糜谥委熡擅_菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發癬菌和紫色毛癬菌等）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發和甲的感染。亦可治療各種癬病（體癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染和由發霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。

本研究結果顯示，酸特比萘芬噴霧劑治療念珠菌性龜頭炎療效可靠，同時使用方便，清潔衛生，患者耐受性良好，不良反應低，是治療念珠菌性龜頭炎較為理想的藥物。

參考文獻

1馬杭霖.特比萘芬治療念珠菌性龜頭炎56例臨床分析[J].中國真菌學雜志，2006（6）：354-355.

2徐陽，楊芬婭，宋克敏，等.特比萘芬治療念珠菌性外陰陰道炎、龜頭炎臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（10）：644-646.

3馬振友.皮膚科國家基本藥物與新特藥手冊[M].西安：世界圖書出版社，2000：172.

4唐亞娟.療霉舒霜治療淺部真菌病療效對比觀察[J].臨床皮膚科雜志，1997，26（3）：187-188.