復發性念珠菌性陰道炎62例臨床分析

朱俊瑞

摘要目的：復發性念珠菌性陰道炎的發病原因預防、臨床癥狀特征、診斷和治療方法。方法：對62例復發性念珠菌性陰道炎患者的臨床資料進行回顧分析。結果：復發性念珠性陰道炎的臨床表現為1個之內出現4次或4次以上相應癥狀和真菌學檢查呈陽性，經過預防和正規治療后，復發率5%。結論：復發性念珠菌性陰道炎重在預防，并及時正規治療，是可以控制的。

關鍵詞復發性念珠菌性陰道炎預防治療

近年來，隨著人民生活水平提高，念珠性陰道炎復發率有明顯上述趨勢，嚴重困擾著女性身心健康，甚至影響到夫妻關系，其臨床癥狀和體征：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。分泌物的特征：白色稠厚，呈凝乳或豆渣樣分泌物。婦查：外陰紅斑、水腫，嚴重見皮膚皸裂，表皮脫落，陰道黏膜紅腫念珠菌性。2011年4月～2012年4月收治復發性陰道炎患者62例，現對臨床病因、診斷、治療、預防進行回顧性分析。

資料與方法

本組患者62例，不良生活習慣28例（4516%），廣譜抗生素的應用15例（2419%），經常外出14例（2258%），糖尿病3例（484%），妊娠2例（323%），所有患者既往有念珠菌性陰道炎病史，在臨床癥狀和體癥消失后，連續3個周期真菌學檢查均為陰性，而后某種原因1年之內出現4次或4次以上真菌學檢查呈陽性。

治療方法：所有患者入院后，詳細詢問病史，查找原因，并預防，治療局部用藥配合全身用藥。局部用藥：局部用硝酸米康唑栓，每月用7～14天1個療程，連用2～3個療程。全身用藥：口服氟康唑片150mg，第4天、第7天各加服1次。外涂抗真菌藥膏，有大量的豆渣樣分泌物時，用復方苦參洗劑清洗外陰和陰道，頓服氟康唑片150mg，1次療程用7～14天，連用2～3個周期，糖尿病患者應積極控制血糖在正常范圍，妊娠期局部用藥，每個月用7天1個療程，連用2～3個療程，性伴侶也應同時治療，平素切忌辛辣、含糖量高的食物。

結果

本組所有患者經過預防和正規治療，1年內復發率5%。

討論

念珠菌屬于單細胞真菌，廣泛存在于自然界中，是一種人體的正常菌群，有20%的正常健康女性陰道有白色念珠菌滋生，但其數量很少，故不足于致病，只有陰道局部環境出現變異，陰道的念珠菌大量繁殖，從而導致疾病，大約有75%的女性一生中都發生過念珠菌陰道炎，在治療期間一定要考慮誘發因素，清除病因，正規治療，念珠菌的復發性是可預防的。

不良生活習慣：女性日常衛生用品，據調查都有念珠菌存在，小便用衛生紙擦拭、非經期用護墊、穿不透氣的化纖內褲、內褲的洗滌方法不合理（①放在洗衣桶洗滌；②與襪子同放）、內褲在衛生間陰干、大便后從肛門向陰道方向擦拭（因直腸可培養出念珠菌的菌珠）、頻繁沖洗陰道（破壞陰道酸堿度），以上都可能感染念珠菌，并使其孳生，引發疾病，并反復發作。

廣譜抗生素的應用：經常用廣譜抗生素易破壞陰道內的正常菌群，特別是乳酸桿菌所提供的陰道保護作用。

經常外出：環境改變后由于各方面的原因，患者抵抗力低下，居住環境屬公共場所，接觸的都屬公共用品，再加上不良的生活習慣，很有可能感染念珠菌，并導致復發。

糖尿病患者：如果血糖控制不理想，可致念珠菌陰道炎的復發。

妊娠期：孕婦體內高孕激素水平和抵抗力下降，致陰道組織內糖原增高，為念珠菌生長和繁殖提供了良好而充足的條件，錯誤的觀念認為妊娠后不能用藥，不經正規治療，而導致復發。

總之，念珠菌性陰道炎應查找原因，重在預防，配合正規治療，是可以避免復發的。

參考文獻

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