老年慢性肺心病患者血清微量元素的測定

蔣艷秋等

摘要目的：觀察微量元素與老年慢性肺心病的關系。方法：采用原子吸收分光光度計法對老年肺心病患者血清中微量元素（鋅、鐵、鈣、鎂、銅）測定，并與對照組（健康者）比較。結果：老年慢性肺心病組血清鋅、鎂低于對照組（P<005），鐵、銅高于對照組（P<005）。結論：微量元素水平的變化能引起機體代謝與免疫功能的改變，在老年慢性肺心病患者的治療過程中，適當調整微量元素的攝入量是必需的。

關鍵詞老年慢性肺心病微量元素測定

資料與方法

2010年10月～2012年9月收治老年慢性肺心病患者50例，男38例，女12例；年齡68～88歲，平均725±58歲，所有病例均符合1983年第4次全國肺心病修訂的慢性肺心病診斷標準[1]。對照組40例，男32例，女8例；年齡66～86歲，平均716±64歲，均無重要臟器疾患。

測定方法：全部病患均于入院后次日晨空腹取靜脈血2ml，采用原子吸收分光光度計法測定微量元素（鋅、鐵、鈣、鎂、銅）的含量。

統計學處理：各組數據以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗。

結果

老年慢性肺心病與對照組微量元素結果，見表1。

討論

微量元素是人體生命活動過程中不可缺少的，是細胞和組織代謝所必需的。如果攝入不足或排泄過多，就會導致生理功能或形態結構的異常改變，使體內失去穩態而導致疾病[2]。鋅能參與核酸、蛋白質的合成與各種酶的代謝，促進T、B細胞的增值及分化，有廣泛的生理作用[3]，鋅是抗氧化酶SOD的組成部分，對SOD的結構穩定起著重要作用[4]。缺鋅可使SOD活性降低，清除自由基及脂質過氧化物能力降低，造成肺過氧化損傷。鋅是紅細胞內碳酸酐酶的活性成分，碳酸酐酶在維持機體氣體交換及酸堿平衡方面起重要作用，缺鋅能使紅細胞中碳酸酐酶的合成減少，易導致老年肺心病患者體內酸堿失衡及氣體交換紊亂，免疫功能下降，反復發生呼吸道感染。本研究發現老年肺心病患者體內鋅明顯低于對照組，所以應重視鋅的補充及應用，對肺心病有益。鐵是人體必需的含量最多的微量元素，鐵與血紅蛋白的合成關系密切。老年慢性肺心病患者長期低氧血癥，常繼發紅細胞增多癥，這可能是鐵含量增高的原因之一。另外，患者因缺氧、感染、心力衰竭、肝細胞受損等，使血清鐵利用減少，也與其鐵含量增高有關。老年慢性肺心病患者心力衰竭時需應用洋地黃及利尿劑，繼發醛固酮增多，增加鎂的丟失。胃腸道瘀血致鎂的攝入不足和吸收減少亦是低鎂的原因之一[5]。實驗證明，長期缺鎂時可致嗜酸性粒細胞增多，肥大細胞脫顆粒及胸腺萎縮等變化。淋巴細胞對各種抗原刺激的免疫反應性顯著減弱，尤其是免疫球蛋白。對體內血清內毒素等降低更明顯[6]。低鎂可導致難治性心衰，可以促進心肌對洋地黃的攝取，從而加強了洋地黃引起心律失常的可能性。因此對老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者，需常規補鋅。老年慢性肺心病患者血清銅升高，可能系感染、心衰時組織細胞大量分解，對銅的利用減少所致。

綜上所述，了解老年慢性肺心病患者血清微量元素的變化，對其治療有所幫助。因此，對于老年慢性肺心病患者，在常規治療基礎上適當補充鋅、鎂，可以延緩慢性肺心病的進展，改善病情及預后。

參考文獻

1戴瑞鴻.內科疾病診斷標準[M].上海：上海科技教育出版社，1991：167.

2陳昭，等.微量元素與心血管疾病關系研究現狀[J].北京大學學報（自然科學報），2003，4（3）：212.

3張即楠.微量元素在開始小兒反復呼吸道感染中的應用[J].中華臨床醫藥，2004，5（4）：721.

4相有章，等.葡萄糖酸鋅對鋅銅SOD代謝及氧化功能的實驗研究[J].微量元素與健康研究，2001，18（2）：21.

5馬喜奎.靜滴硫酸鎂對慢性肺心病難治性心衰21例療效分析[J].實用內科雜志，1989，2（9）：574.

6賀敏江.微量元素與老年性疾病[J].實用內科雜志，1991，4（1）：200.