奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察

龐德兵

摘要目的：探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：收治上消化道出血患者88例，隨機分成對照組和觀察組，每組44例。對照組應用奧曲肽0.1mg，加入生理鹽水20ml中緩慢靜脈推注。觀察組在對照組的基礎上25mg/小時靜滴維持，奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml中靜滴，2次/日，療程3天。結果：觀察組總有效率為95.5%，對照組為63.6%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論：奧美拉唑和奧曲肽聯合治療上消化道出血療效顯著，值得推廣。

關鍵詞奧美拉唑奧曲肽上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韌帶（Treitz）以上的消化道出血[1]，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效近年來被廣泛應用。為探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效，對2010年2月～2012年10月收治的88例上消化道出血患者臨床資料進行回顧性分析。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年2月～2012年10月收治上消化道出血患者88例，其中男48例，女40例，年齡28～74歲，平均522歲。隨機分成對照組和觀察組，每組44例。兩組年齡、性別、出血因素、出血量等一般資料比較無顯著性差異。

方法：對照組應用奧曲肽01mg加入生理鹽水20ml中緩慢靜脈推注，觀察組在對照組的基礎上25mg/小時靜滴維持，奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml中靜滴，2次/日，療程3天。

結果

兩組治療后臨床療效比較：經過治療，觀察組總有效率為955%，對照組為636%，兩組比較差異有顯著性（P<005）。見表1。

討論

消化道出血是臨床常見病，常因發病較急而又診斷不清危及患者生命。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。國外資料顯示，上消化道出血的患者約占年均總住院人數的01%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血，占55%～74%；食管胃底靜脈曲張破裂出血占5%～14%；賁門黏膜撕裂綜合征占2%～7%；血管病變占2%～3%；腫瘤占2%～5%。

奧曲肽為一種人工合成的八肽環狀化合物[2-3]，可選擇性地減少門靜脈及側枝循環的血流量和壓力，降低食管胃底曲張靜脈的壓力。作為一種保護性激素，奧曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、內皮素、膽囊收縮素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物質，白三烯等激素的分泌，有利于胃腸道黏膜微循環改善及黏膜修復[4-5]。

奧美拉唑是質子泵抑制劑，為脂溶性弱堿性藥物，特異性地作用于胃黏膜壁細胞，通過二硫鍵不可逆性與壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巰基結合，從而抑制壁細胞分泌小管內H+-K+-ATP酶的活性，降低基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻斷了胃酸濃度增高對胃黏膜的破壞作用；改善胃黏膜血管的痙攣，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循環，使上皮細胞的代謝功能得以恢復。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為955%，對照組為636%，觀察組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異有顯著性（P<005）。由此可見，奧美拉唑和奧曲肽聯合治療上消化道出血療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1Bildozola M，Kravetz D，Argonz T，et al.Efficacy of octreotide and sclerotherapy in the treatment of acute variceal bleeding in cirrhotic patients.A prospective，multicentric，and randomized clinical trial[J].Scand J Gastroenterol，2000，35（4）：419-425.

2Ln HC，Yang YY，Hou MC，et al.Hemodynamic effects of a combination of octreotide and terlip ressin in patients with viral hepatitis related cirrhosis[J].Scand J Gastro Enterol，2002，37（4）：482-487.

3Gao F，Hu X，Chen D.Naloxone or vagotomy does notinfluence centrally octreotide-induced inhibition of gastricacid secretion in rats[J].Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2006，26（4）：432-435.

4Mctavish D，Buckley M，Hell KC.Omeprazole：an update review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders[J].Drugs，1991，47：138.