兒童乳牙慢性根尖周炎應(yīng)用不同糊劑治療的療效比較研究

宋麗萍等

摘要目的：比較研究乳牙慢性根尖周炎應(yīng)用Vitapex糊劑和氧化鋅丁香油糊劑治療的臨床效果。方法：收治兒童慢性乳牙根尖周炎患者86例，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組（氧化鋅丁香油糊劑組）36例和觀察組（Vitapex糊劑組）50例，比較兩組治療后7天疼痛發(fā)生率和6個(gè)月后隨訪臨床治療有效率。結(jié)果：對(duì)照組治療后7天疼痛發(fā)生率19.4%，觀察組治療后7天疼痛發(fā)生率8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組臨床治療有效率83.3%，觀察組臨床治療有效率96%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Vitapex糊劑臨床治療有效率優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，是一種理想的乳牙根管充填材料，安全性好，治療后疼痛反應(yīng)輕，具有理想的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞乳牙根尖周炎Vitapex糊劑氧化鋅丁香油糊劑

兒童齲病作為世界衛(wèi)生組織第3位重點(diǎn)防治疾病，在我國(guó)的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道[1]，齲病30%～40%將會(huì)導(dǎo)致根尖周炎的發(fā)生。根管治療是目前治療的最有效的手段。近年來(lái)，多種根管充填材料應(yīng)用于臨床，為了比較Vitapex糊劑和氧化鋅丁香油糊劑在治療中的臨床效果，進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

資料與方法

2006年4月～2011年4月收治兒童慢性乳牙根尖周炎患者86例，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組（氧化鋅丁香油糊劑組）36例和觀察組（Vitapex糊劑組）50例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡5～11歲，平均7.5±2.1歲，部位：乳前牙14例，乳磨牙22例；發(fā)病時(shí)間3～15個(gè)月，平均8.5±3.6個(gè)月。觀察組男28例，女22例，年齡4～10歲，平均7.2±1.9歲，部位：乳前牙23例，乳磨牙27例；發(fā)病時(shí)間4～13個(gè)月，平均7.8±2.9個(gè)月。兩組在年齡、性別、部位和發(fā)病時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P>0.05）。

方法：兩組常規(guī)進(jìn)行X線檢查判斷根管情況，局麻后進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓，然后進(jìn)行根管預(yù)備，再用生理鹽水和過(guò)氧化氫溶液交替沖洗后棉捻吸干，對(duì)照組使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管充填治療，觀察組使用Vitapex糊劑進(jìn)行根管充填治療。祛除多余充填糊劑，拍片確認(rèn)適填。定期復(fù)查。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括，①患牙無(wú)叩痛等臨床癥狀；②咬合功能、咀嚼功能滿意；③根尖周透射區(qū)消失。同時(shí)滿足上述3個(gè)條件即為有效，不能同時(shí)滿足上述3個(gè)條件即為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)的處理和分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，疼痛發(fā)生率和有效率采用百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用X2檢驗(yàn)，判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<005。

結(jié)果

對(duì)照組治療后7天發(fā)生疼痛7例，疼痛發(fā)生率19.4%，觀察組治療后7天發(fā)生疼痛4例，疼痛發(fā)生率8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組臨床治療有效30例、無(wú)效6例，有效率83.3%，觀察組臨床治療有效48例、無(wú)效2例，有效率96%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

兒童乳牙具有根管粗大、髓腔壁薄和牙髓組織疏松的生理特點(diǎn)，導(dǎo)致炎癥極易向根尖周擴(kuò)散形成根尖周炎。及時(shí)有效的根管治療能夠保留患牙和正常的咀嚼和咬合功能，根充充填是根管治療中最為重要的環(huán)節(jié)。根充材料的質(zhì)量是決定治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵因素[3]。氧化鋅丁香油糊劑和Vitapex糊劑是臨床中廣泛使用的根充材料，不同的化學(xué)成分決定了其不同的作用效果。由氫氧化鈣、碘仿和硅油組成的Vitapex糊劑中，氫氧化鈣通過(guò)破壞細(xì)菌胞膜、破壞DNA合成和導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性等作用達(dá)到有效的抑菌作用；硅油可起到良好的密封、潤(rùn)滑作用及保持氫氧化鈣活性作用。本組研究中，觀察組的臨床治療有效率明顯的優(yōu)于對(duì)照組。另外，Vitapex糊劑采用注射器進(jìn)行根充、操作簡(jiǎn)單和快捷，也是提高兒童乳牙根尖周炎療效的另一主要因素[4]。

綜上所述，Vitapex糊劑臨床治療有效率優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，是一種理想的乳牙根管充填材料，安全性好，治療后疼痛反應(yīng)輕，具有理想的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

1王禮堯，馬林強(qiáng).空管藥物療法治療乳牙根尖周炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（11）：1553-1554.

2宋志盛.兩種根充糊劑在乳牙慢性根尖周炎治療中的臨床應(yīng)用比較.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（1）：87.

3張鷹，楊富生.乳牙根尖周炎根管治療術(shù)常用藥物的研究進(jìn)展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2006，16（3）：176-178.

4孫輝，江海.Vitapen糊劑治療乳牙瘺道型慢性根尖周炎近期療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（12）：1475-1476.