腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床應用

肖麗

摘要目的：探討腹腔鏡對治療輸卵管性不孕的臨床價值。方法：收治輸卵管性不孕患者68例，其中Ⅰ組腹腔鏡治療38例，Ⅱ組開腹治療30例。比較兩組手術時間、住院天數、出血量、術后再通率及妊娠率情況。結果：兩組手術時間、出血量、住院天數比較，差異有顯著性（P<0.05）。術后再通率與妊娠率比較無顯著性差異。結論：腹腔鏡較開腹治療輸卵管性不孕對患者損傷小。

關鍵詞不孕癥腹腔鏡輸卵管病變

資料與方法

一般資料：2008年1月～2012年1月收治輸卵管性不孕癥患者68例，其中Ⅰ組38例（腹腔鏡治療），年齡23～36歲，不孕時間4.51±2.87年。Ⅱ組30例（開腹治療），年齡25～37歲，不孕時間4.65±3.22年。兩組年齡與不孕時間等一般資料比較無明顯差異，具有可比性

手術指征：不孕癥病因診治，評估輸卵管、盆腔情況、B超檢查、子宮、卵巢未見異常。有排卵、男方精液正常、HSG檢查輸卵管不通或通而不暢，盆腔粘連。

方法：手術均在月經干凈后3～7天內進行，依患者經濟條件選擇治療方式。腹腔鏡組選膀胱截石位，全麻下進行常規腹腔鏡檢查，行盆腔、輸卵管、卵巢粘連松懈術，輸卵管傘端成形術及造口術，同時經宮腔行輸卵管美蘭通液術。開腹患者取平臥位，雙阻滯下常規開腹，行輸卵管復通術等。

結果

手術情況：所有手術均順利。兩組手術時間、出血量、住院天數比較差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

術后再通率：Ⅰ組38例，共74條輸卵管，梗阻68條，術后再通52條，再通率為76.47%。Ⅱ組30例，共55條輸卵管，梗阻48條，術后再通36條，再通率為75%。兩組比較無顯著性差異（P>005）。

術后妊娠率：術后隨訪時間36個月，Ⅰ組組妊娠率為15例（39.4%），Ⅱ組為13例（43.3%），兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。

討論

輸卵管因素不孕在不孕病因中居首位，腹腔鏡檢查對輸卵管性不孕是最有意義的檢查和治療手段，首先它能正確評估輸卵管功能、結構，有利于制定正確治療方案及判定預后；其次有良好的治療作用，能解決輸卵管粘連、梗阻，盆腔粘連松懈，輸卵管傘端成形及造口，恢復正常解剖關系。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術時間短，出血少、住院時間短、副損傷小，術后療效好，二者相比差異較顯著，值得應用與推廣。

參考文獻

1羅麗蘭.不孕不育[M].北京：人民衛生出版社，2000：154.

2金淑美，鄭紅楓.腹腔鏡治療不孕評價[J].中國全科醫學，2005，8：150.