急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療的臨床研究

趙艷

摘要目的：研究分析急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療的臨床療效和對纖維蛋白原的影響。方法：收治急性缺血性腦卒中患者104例，隨機分成對照組和觀察組各52例，對照組的患者使用常規治療，觀察組在常規治療外使用依拉達奉和巴曲酶治療，比較兩組的臨床治療效果和血漿中纖維蛋白原含量的變化。結果：對照組治療后臨床總有效率615%，觀察組治療后臨床總有效率865%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；對照組治療后的纖維蛋白原含量415±202，觀察組治療后的纖維蛋白原含量246±132，對照組治療后較治療前略降低，差異無統計學意義（P>005）；觀察組治療后較治療前顯著降低，差異具有顯著統計學意義（P<001）；治療后觀察組較對照組顯著降低，差異具有顯著統計學意義（P<001）。結論：急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療效果顯著、可顯著的改善血漿中纖維蛋白原的含量，改善患者的臨床癥狀，有利于患者的康復。

關鍵詞缺血性腦卒中急性依達拉奉巴曲酶

急性缺血性腦卒中約占腦卒中的80%[1]。溶栓治療和保護神經功能是治療的關鍵。2009年4月～2012年4月對急性缺血性腦卒中患者使用依達拉奉和巴曲酶治療，取得了一定的經驗，現匯報如下。

資料與方法

2009年4月～2012年4月收治急性缺血性腦卒中患者104例，診斷標準符合相關文獻的報道，并經CT和MRI明確診斷。均為首次發作并且發病時間<2天。隨機分成對照組和觀察組各52例，對照組男28例，女24例，年齡56～78歲、平均654±96歲；纖維蛋白原含量439±221。觀察組男30例，女21例，年齡51～76歲、平均639±88歲；纖維蛋白原含量435±217。在年齡、性別和纖維蛋白含量，兩組比較無統計學差異（P>005）。

治療方法：對照組的患者使用阿司匹林、胞二磷膽堿和尼莫地平常規治療。觀察組的患者除常規治療外使用依拉達奉30mg+09%氯化鈉250ml，2次/日靜滴，療程2周；同時使用巴曲酶治療，09%氯化鈉250ml+巴曲酶10U，首日靜滴；再用09%氯化鈉250ml+巴曲酶5U，隔日靜滴，3次。

統計學處理：數據的分析處理使用SPSS170統計軟件包進行。運用t檢驗進行計量資料的比較，運用X2檢驗進行計數資料的比較，結果具有統計學意義為（P<005）。

結果

對照組的患者治療后臨床總有效率615%，觀察組的患者治療后臨床總有效率865%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；對照組治療后的纖維蛋白原含量415±202，觀察組治療后的纖維蛋白原含量246±132，對照組治療后較治療前略降低，差異無統計學意義（P>005）；觀察組治療后較治療前顯著降低，差異具有顯著統計學意義（P<001）；治療后觀察組較對照組顯著降低，差異具有顯著統計學意義（P<001）。

討論

文獻報道[2]，神經功能損傷在急性缺血性腦卒中發生后24小時仍可繼續加重。因此，在發病的早期進行溶栓和保護神經細胞有助于患者遠期的康復。依拉達奉作為新型的自由基清除劑，一方面減小缺血半暗帶向梗死的進一步發展，另外使遲發性神經元死亡受到抑制、降低損害血管內皮細胞，達到改善腦神經功能的作用[3]。而巴曲酶能夠使內源性r-tPA的釋放增加，可間接的溶栓，還可以使血管內皮細胞得到有效的保護。本組研究中，依拉達奉和巴曲酶聯合治療急性缺血性腦卒中，其臨床的總有效率明顯的高于對照組，而且對血漿中纖維蛋白原含量的降低顯著的優于對照組，有利于腦卒中的緩解與康復，且安全性高。與李浩等的研究結論完全一致[4]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療效果顯著、可顯著的改善血漿中纖維蛋白原的含量，改善患者的臨床癥狀，有利于患者的康復。

參考文獻

1孫二杰.依達拉奉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].中國醫藥導報，2007，4（10）：31.

2夏昌華，盧進昌，陳鴻梅，等.依達拉奉聯合氯吡格雷在治療急性進展性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（2）：269-270.

3張千，汪莉.自由基清除劑依達拉奉在缺血性腦卒中的臨床應用[J].內科，2009，4（4）：617-619.

4李浩，李春生.巴曲酶聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（8）：87-88.

參考文獻

1孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社，2008：402-403.

2陸嘉德.伊立替康加卡鉑或依托伯苷加卡鉑治療廣泛期小細胞肺癌的隨即Ⅲ期臨床對照研究[J].中國癌癥雜志，2009，19（2）：81.

3周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：386.

4Klda K，Nishiwaki Y，kawahara M，et al.Randomized phasd Ⅲ study lf irinotecan（CPT-11）and cisplatin in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Lncology Group study（JCOG 9511）.Proc Am Si Clin Oncol，2000，19：483.

5Negoro Snoda K，Nishiwaki Y，et al.A randomized phase Ⅲ study of irinotecan and cisplatin（cp）versus etoposide and cisplatin（EP）in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Oncology Group study（JCOG 9511）.Lung Cancer，2000，29（supp1 1）：30.