急性重癥胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療的療效評價

周春晶

摘要目的：評價分析急性重癥胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療的臨床效果。方法：收治急性重癥胰腺炎患者66例，隨機雙盲的分成對照組和觀察組各33例，在常規治療的基礎上，對照組使用醋酸奧曲肽治療，觀察組聯合使用醋酸奧曲肽和烏司他丁治療，比較兩組的臨床治療的臨床有效率和平均住院時間。結果：對照組臨床總有效率72.7%，對照組臨床總有效率93.9%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）；對照組平均住院時間15.4±3.3天，觀察組平均住院時間10.8±2.4天，兩組比較具有顯著統計學差異（P<0.01）。結論：急性重癥胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療具有很好的協同作用、能夠有效的緩解患者的臨床癥狀、減輕患者的痛苦、有效的縮短患者的住院時間、顯著的降低患者的死亡率。

關鍵詞急性胰腺炎重癥烏司他丁奧曲肽

急性重癥胰腺炎是一種病情急重、發展迅速、病死率高的一種消化系統疾病。據文獻報道，其死亡率高達10%～30%[1]。隨著抑制胰酶分泌的藥物問世和廣泛使用，保守治療已經成為治療重癥胰腺炎的主要手段，2008年1月～2012年1月聯合應用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎，效果非常滿意，現總結如下。

資料與方法

2008年1月～2012年1月收治急性重癥胰腺炎患者66例，重癥胰腺炎均符合2003年制定的中國急性胰腺炎診治指南（草案）中的診斷標準[2]。隨機雙盲原則分成對照組和觀察組各33例。其中對照組男18例，女15例，年齡32～48歲，平均42.5±8.6歲；病程8～36小時；誘因：飲酒11例、暴飲暴食14例、膽囊炎8例。觀察組男17例，女16例，年齡35～52歲，平均44.1±9.2歲；病程6～48小時；誘因：飲酒9例、暴飲暴食13例、膽囊炎11例。兩組具有可比性（P>0.05）。

治療方法：入院后兩組均采用禁食水、持續胃腸減壓、控制感染、糾正離子酸堿失衡、補液治療和抑制胃酸分泌治療等措施。對照組在此基礎上使用醋酸奧曲肽（善寧）0.1mg，3次/日，皮下注射，療程10～15天；觀察組使用醋酸奧曲肽（善寧）0.1mg，3次/日，皮下注射，同時聯合使用烏司他丁10萬U+10%葡萄糖250ml，2次/日，靜滴，療程10～15天。

結果

對照組臨床顯效15例、有效9例、總有效率72.7%，對照組臨床顯效24例、有效7例、總有效率93.9%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）；對照組平均住院時間15.4±3.3天，觀察組平均住院時間10.8±2.4天，兩組比較具有顯著統計學差異（P<0.01）。

討論

大量的胰酶分泌和釋放、造成胰腺組織發生自身溶解和胰腺細胞破壞，以及引起機體炎性細胞激活導致大量炎性介質和細胞因子的釋放是導致重癥胰腺炎較高病死率的主要原因。因此，抑制胰酶的釋放成為治療的關鍵。奧曲肽是一種具有效的抑制胰腺內外分泌作用、同時保護胰腺實質細胞膜的人工合成藥物。烏司他丁作為一種廣譜的酶抑制劑。文獻報道[3]，其作用機制在于一方面抑制體內胰脂肪酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等多種糖、蛋白、脂肪水解酶的作用；另一方面還通過穩定溶酶體膜、降低炎性介質的釋放和改善機體的微循環發生重要的作用。本組研究中，應用烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床總有效率顯著的高于單獨使用奧曲肽的對照組，并且平均住院時間明顯的低于對照組，與武育衛等進行的研究報道得到相同的研究結果，表明烏司他丁與奧曲肽聯合治療重癥胰腺炎具有較高的協同作用，奧曲肽高效的抑制消化酶分泌、烏司他丁高效的抑制胰酶活性，大大的提高治療效果。

總之，急性重癥胰腺炎應用烏司他丁聯合奧曲肽治療具有很好的協同作用、能夠有效的緩解患者的臨床癥狀、減輕患者的痛苦、有效的縮短患者的住院時間、顯著的降低患者的死亡率，可推廣應用。

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