支氣管哮喘治療的臨床觀察

張紅霞

摘要目的：探討支氣管哮喘的治療措施與療效情況。方法：收治支氣管哮喘患者48例，對資料進(jìn)行分析。結(jié)果：治療4天后，臨床控制18例（37.50%），顯效17例（35.42%），有效11例（22.92%），無效2例（4.17%），總有效率達(dá)95.83%（46/48）。結(jié)論：應(yīng)用綜合藥物法對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療效果顯著。

關(guān)鍵詞支氣管哮喘治療臨床觀察

在內(nèi)科上，支氣管哮喘不但常見，而且多發(fā)，探究其病因，了解其發(fā)病機(jī)理，可以發(fā)現(xiàn)復(fù)雜性很高，在臨床表現(xiàn)上，呼吸困難、哮鳴音、咳嗽以及胸悶等癥狀都會(huì)反復(fù)的呈現(xiàn)，在治療上，最為有效的仍然是藥物。2011年10月～2012年10月收治支氣管哮喘患者48例，對資料分析并報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月～2012年10月收治支氣管哮喘患者48例，男21例，女27例，年齡25～81歲，平均55.3±4.1歲；病程2～29年，平均18.5±5.5年。臨床均有端坐呼吸、氣促、煩躁、心悸等表現(xiàn)。伴嗜睡17例，伴大汗26例，雙肺彌漫性哮鳴音32例，無哮鳴音4例，三凹征27例。

治療方法：借助氧氣做動(dòng)力對全部的患者予以治療，在該動(dòng)力的支持下，將布地奈德以及沙丁胺醇的霧化液予以吸入。沙丁胺醇0.03ml/（kg·次），每次用藥最多≤1ml，每天用藥2～3次；布地奈德霧化液每次用藥1ml，2次/日，氧流量每分鐘保持在4～6L。并通過靜滴的方法用氨茶堿。此外，還要按照患者的具體病狀，使用抗生素，對患者體內(nèi)的病況進(jìn)行糾正行的治療。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：等到在臨床上哮喘癥狀徹底的緩解以后，增加FEV1>35%。也可以是經(jīng)過治療以后，預(yù)計(jì)FEV1的值>80%（含）；②顯效：在發(fā)作前進(jìn)行治療，療效非常的明顯，能夠增加FEV1 25%～35%；③有效：癥狀在一定程度上有減輕，增加FEV1或者是PEF的量15%～24%；④無效：在臨床上，在肺功能的改善上，都沒有很好的表現(xiàn)。

結(jié)果

治療4天后，臨床控制18例（3750%），顯效17例（3542%），有效11例（2292%），無效2例（417%），總有效率達(dá)9583%（46/48）。

討論

支氣管哮喘在臨床上非常的常見，重點(diǎn)的發(fā)病表現(xiàn)就是胸口悶、咳嗽、喘息、呼吸困難并且伴有哮鳴音，這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)。在當(dāng)前的治療水平上，如下藥物常常用料對這種病癥進(jìn)行治療：茶堿類、β受體、抗組胺、糖皮質(zhì)類激素和抗膽堿[1]。通過綜合性的用藥，能夠?qū)χ夤苎紫瓕?shí)現(xiàn)明顯的治療。各種不同藥物的具體作用機(jī)理如下：β激動(dòng)劑可以最快、最有效的松弛氣道中的平滑肌。如果患者需急救，病情緊急，這種藥物是首選。沙丁胺醇為β2激動(dòng)劑，如果能夠吸進(jìn)其氧氣霧化液，呼吸道中的β2受體會(huì)馬上被激發(fā)，進(jìn)而松弛氣道平滑肌，舒張支氣管。對于病情嚴(yán)重的患者來講，其能夠改善這類患者吸進(jìn)氣霧的具體能力，一方面可以很好的將藥物引入體內(nèi)，另外一方面，還可以幫助患者實(shí)現(xiàn)更好的獲氧能力，提升患者呼吸道的不干燥狀況[2]。糖皮質(zhì)類激素主要的組成為皮質(zhì)束狀帶中的細(xì)胞，可以對細(xì)胞炎癥的進(jìn)一步的活化和活躍產(chǎn)生很好的抑制功效，具有非常理想的抗炎功效，能夠阻止出現(xiàn)連綿性的炎癥，對于慢性氣道炎癥發(fā)揮很好的抗炎功效。這種藥物在治療并且對哮喘予以惡化的抑制方面，效果最為明顯。具體的功能為對碳四烯酸的新陳代謝產(chǎn)生很好的干擾性，有效的幫助白三烯與前列腺素之間實(shí)現(xiàn)融合，降低微血管滲漏癥狀的發(fā)作幾率，對于細(xì)胞因子的具體成形發(fā)揮很好的控制功效。對平滑肌的應(yīng)急予以很好的提升，對細(xì)胞炎癥的具體移動(dòng)和活化發(fā)揮很好的抑制功效。如果患者本身的病癥是持續(xù)性的，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平下，最合適的、最有效的預(yù)防性藥物就是激素，不過需要指出的是，對激素不能予以隨意的使用。只有在患者癥狀非常的嚴(yán)重，經(jīng)過長期治療，沒有取得明顯的療效，在長期的藥物治療下，病體對相關(guān)藥物產(chǎn)生了抗藥性，這個(gè)時(shí)候才可以考慮運(yùn)用激素。患者的癥狀一旦緩和，激素用藥要馬上降低，最終停用。布地奈德就是一種糖皮質(zhì)類激素，經(jīng)過霧化吸入發(fā)揮作用，這種藥物有自身的特別所在，那就是吸進(jìn)體內(nèi)后，部分濃度會(huì)比較高，這樣局部抗炎效果非常的明顯，而且即便吸入血液中，也能在肝臟的處理下，降低因而出現(xiàn)的不良癥狀。對于該藥物來說，高流量氧氣是原動(dòng)力，故而病人在吸氣時(shí)候的具體配合度，沒有很高的要求，故而需要較長的時(shí)間才能夠發(fā)揮作用。對于突發(fā)性的哮喘病，非常的適宜。氨茶堿屬于甲類基黃嘌呤藥物，對于患者體內(nèi)的磷酸二酯酶能夠予以有效的控制，提升細(xì)胞里面cAMP的含量，舒張氣道，可以說其為公認(rèn)的治療突然性哮喘的最有效的藥物。不過如果患者有其他的癥狀，比如肝臟，心衰，發(fā)燒，懷孕等等，這些對于患者體內(nèi)的新陳代謝會(huì)產(chǎn)生很大的影響，這個(gè)時(shí)候要盡可能的避免用藥。用藥前，也要嚴(yán)格檢測患者體內(nèi)茶堿的具體濃度，只有適合用藥，才能夠使用，否則容易造成其他癥狀。

總而言之，通過藥物綜合治療支氣管炎哮喘，效果明顯，未見不良后果，很快見效，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)水平上，這是一種比較有效的治療手段和治療方法。

參考文獻(xiàn)

1張曉瓊，周敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（6）：47.

2邢樂蘋.普米克霧化混懸液霧化吸入輔助治療哮喘性支氣管炎的平喘效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（10）：157.