納洛酮治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例臨床研究

王化奎

摘要目的：研究納洛酮治療31慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，隨機分為納洛酮組（18例）和對照組（13例），比較兩組治療后的臨床療效。結果：納洛酮組治療有效率為91.30%，對照組為65.22%，納洛酮的治療效果明顯優于對照組，兩組均無不良反應發生。結論：應用納洛酮治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者均獲得滿意的治療效果。

關鍵詞納洛酮慢性Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效

人體的通氣功能受到阻礙而引起慢性Ⅱ型呼吸衰竭，該疾病屬于內科最為常見的危急性病癥，死亡率極高，使患者的生命受到嚴重威脅。慢性Ⅱ型呼吸衰竭應用納洛酮治療可快速、直接的拮抗與逆轉中樞性呼吸衰竭，改善患者缺氧情況[1]。納洛酮治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭具有一定的可靠性和安全性，且極少產生不良反應。2011年1月～2012年1月收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中18例應用納洛酮實施治療，取得滿意療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年1月～2012年1月收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中男20例，女11例，年齡40～85歲，平均60.8歲。將31例患者隨機分為納洛酮組（18例）與對照組（13例），其中納洛酮組8例屬于慢性的喘息型支氣管炎，7例屬于支氣管哮喘，3例屬于并發肺性腦病。對照組中6例屬于慢性的喘息型支氣管炎，3例屬于支氣管哮喘，2例屬于并發肺性腦病。本組均符合有關規定的診斷標準。

治療方法：兩組均在使用常規治療方法的基礎上各自進行有效性治療，納洛酮組在使用常規治療方法的基礎上增加納洛酮注射劑，初次藥劑的負荷量應維持在0.4～0.8mg，隨后與20ml生理鹽水相結合逐步注入患者的靜脈，在一次進行注射時，納洛酮則應增加至1.6mg，再與250ml生理鹽水相結合緩慢注入患者靜脈，每日進行一次即可。對照組在使用常規治療方法的基礎上，加入1.875g尼可剎米，結合250ml生理鹽水，而后逐漸注入患者的靜脈，1次/日即可。兩組療程均為5天，結束后觀察兩組的臨床療效[2]。

評定標準：①判斷呼吸功能的具體標準：Ⅰ級指中度勞動，即發生呼吸困難與輕度發鉗的癥狀；Ⅱ級指輕度勞動，即發生呼吸困難與中度發鉗的癥狀；Ⅲ級指靜呼吸狀態時發生呼吸困難與重度發鉗的癥狀。②療效評定標準：顯效指Ⅱ級，有效指Ⅰ級，無效或出現死亡情況的則是指Ⅲ級。

統計學處理：基本數據采用X2檢驗，t檢驗樣本成組，實施有效性統計分析。

結果

兩組治療前后各臨床指標情況：納洛酮組治療后pH、PaCO2、SaO2及PaO2指標情況與本組治療前比較，均有顯著的改善效果（P<0.05）。而對照組治療后只有PaCO2、SaO2及PaO2三個指標存在一定的改善效果。兩組比較，納洛酮組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療后臨床療效比較：31患者均無死亡病例，納洛酮組治療后有效率為91.30%，對照組為65.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

不良反應：兩組在治療過程中都沒有發生明顯的不良反應。

討論

本研究結果表明，納洛酮組的多種臨床癥狀均獲得顯著改善，如呼吸困難、神志不清及發鉗等，治療效果與對照組比較，明顯納洛酮組效果最佳，而且其有效率遠遠高于對照組。納洛酮屬于羥二氫嗎啡酮發生作用后的產物，無任何激動活性，是特異性的阿片受體抗結劑。納洛酮可以直接滲透血腦的阻礙屏障并快速發揮應有作用，使呼吸中樞獲得良好的興奮作用，制止惡性循環情況，使低氧血癥與高碳酸血癥得到有效性改善，同時改善大腦缺氧以及二氧化碳滯留的情況，促進患者恢復原有的正常意識。應用納洛酮治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭沒有出現不良反應，因為納洛酮的半衰期在90分鐘左右，通過肝臟代謝得到的產物有效結合葡萄醛酸，經尿排出體外，因此起效迅速，排泄順暢，無任何不良反應出現，具有一定的安全性和可靠性[3]。

綜上所述，在常規治療后，應用納洛酮加以治療，對于患者的感染控制，止咳化痰，呼吸順暢，營養支持以及解痙平喘等臨床癥狀，具有非常確切的治療效果，且不良反應極少，值得進一步推廣應用。

參考文獻

1孔祥偉，蘇智友，蔡曉英.甘利欣聯合納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病療效分析[J].中國當代醫藥，2009（12）：1367-1368.

2張曉玲.納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009（4）：41-42.

3王曉紅，汪洪波.納洛酮治療Ⅱ型呼吸衰竭120例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2010（9）：674-675.