重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱的臨床與神經(jīng)電生理分析

羅宇等

摘要目的：探究重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱的臨床與神經(jīng)電生理情況。方法：對(duì)54例重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱患者，均給予內(nèi)科綜合治療及激素等治療后，采用NeuropackM1肌電圖儀分別對(duì)發(fā)病重度神經(jīng)損害的第1、3、6個(gè)月給予面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)和面肌肌電圖檢查。結(jié)果：患者各個(gè)面神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果與正常值比較差異有顯著性（P<0.01）。而且治療第1、3、6個(gè)月后，各個(gè)面神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯改變（P>0.05）。患者經(jīng)內(nèi)科綜合治療第1、3、6個(gè)月后，療效無(wú)明顯改善（P>0.05），提示內(nèi)科綜合治療效果不佳。結(jié)論：給予內(nèi)科綜合治療效果不佳，采用面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)和面肌肌電圖檢查，可作為評(píng)估患者預(yù)后效果的檢查依據(jù)，對(duì)有必要手術(shù)的患者需要再進(jìn)一步探討。

關(guān)鍵詞重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱神經(jīng)電生理

特發(fā)性面癱是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，常表現(xiàn)為急性進(jìn)展面部表情肌麻痹，常因后遺癥影響患者面部外表形象，加重患者心理負(fù)擔(dān)[1]。2008年4月～2011年4期收治重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱患者54例，從癥狀的臨床特征及治療入手，分析與神經(jīng)電生理之間的關(guān)系，將其分析結(jié)果作為臨床治療的理論依據(jù)。現(xiàn)分析如下。

資料與方法

一般資料：2008年4月～2011年4月收治重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱患者54例，其中男28例，女26例，年齡10～75歲，平均42.6±2.3歲；病程4～15天，平均7.3±0.5天。所有患者均臨床確診，且均為一側(cè)性面癱，其中左側(cè)30例，右側(cè)24例。排除外傷及其他炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。

治療方法：對(duì)所有患者均給予內(nèi)科綜合治療，聯(lián)合波尼松，50mg/日，連用7天，再逐漸減量，發(fā)病1周后針灸治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)病毒感染患者給予抗病毒和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素治療；同時(shí)給予紅外線透熱、眼保護(hù)、對(duì)病側(cè)面部肌運(yùn)動(dòng)等相關(guān)治療。

檢測(cè)方法：采用NeuropackM1肌電圖儀（由日本光電公司提供）分別對(duì)發(fā)病重度神經(jīng)損害的第1、3、6個(gè)月給予面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)和面肌肌電圖檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料檢測(cè)值與湯曉芙的《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)》中所測(cè)的正常值比較。①減慢：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度x+2.5s；波幅<70%x。面部神經(jīng)恢復(fù)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.01表示差異有顯著性。

結(jié)果

面神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果：54例重度神經(jīng)損害特發(fā)性面癱患者各個(gè)面神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果與湯曉芙《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)》中所測(cè)的正常值比較差異有顯著性（P<0.01）。見表1。

討論

神經(jīng)電生理檢測(cè)是診斷該癥損害程度和范圍的可靠方式，為臨床治療和預(yù)后效果提供客觀檢查結(jié)果。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，患者早期面神經(jīng)麻痹通常神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，M波波幅降低超過(guò)70%，復(fù)合肌動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)。本文研究結(jié)果符合上述報(bào)道，結(jié)果表明該癥急性期通常有神經(jīng)電生理異常變化，且隨著病情加重，神經(jīng)電生理變化越明顯。該癥若表現(xiàn)為脫髓鞘病變，則電生理呈現(xiàn)為MCV減慢、潛伏期延長(zhǎng)，預(yù)后效果較好；但若提示M波波幅下降>70%，則表明軸索損害較嚴(yán)重，預(yù)后較差。

綜上所述，給予內(nèi)科綜合治療效果不佳，采用面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)和面肌肌電圖檢查，可作為評(píng)估患者預(yù)后效果的檢查依據(jù)，對(duì)有必要手術(shù)的患者需要再進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

1林彩梅，莊嘉鑫，饒立德.兒童周圍性面神經(jīng)炎的電生理研究[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2010，12（5）：236.

2王慧玲，斯琴，鄧佩玲.肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定對(duì)評(píng)估面神經(jīng)炎預(yù)后的價(jià)值[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2006，13（2）：354.

3王海波，馮紅云，樊兆民.Ⅰ型單純皰疹病毒致小鼠面神經(jīng)麻痹的實(shí)驗(yàn)性研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2006，12（1）：269.