奪命的“肚子痛”

劉坤

不是惡性腫瘤，但比惡性腫瘤更可怕

腹主動脈瘤，名字帶有“瘤”字，卻不是我們通常所說的肝臟上、腦子里長的那種腫瘤。河南省人民醫(yī)院血管外科翟水亭主任說，腹主動脈瘤并不是生長在腹主動脈上的腫瘤，而是腹主動脈的血管壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的血流使其擴張膨大，膨大到一定程度后血管壁變薄。翟主任形象地說：“這時候這一小段腹主動脈就像被吹起來的氣球，再打個比方，就像自行車輪胎鼓包了。”氣球會吹爆，輪胎會爆胎，腹主動脈瘤繼續(xù)擴張膨大，就會最終破裂導致出血。

一旦腹主動脈瘤破裂，幾分鐘就會致命，即便如今醫(yī)學如此發(fā)達，仍有50%的患者會在就診前死亡，能趕到醫(yī)院的患者，雖經積極治療仍有80%會死亡，可以說其兇險程度超過急性心梗、腦出血，“因此，腹主動脈瘤雖然不是惡性腫瘤，但比惡性腫瘤更可怕。這簡直就是肚子里一個隱形的‘不定時炸彈！”

翟水亭說，動脈瘤在全身血管皆可生長，但腹主動脈發(fā)病率最高，這是因為心臟射出血液后，首先泵入胸、腹主動脈，它們承受的壓力最大，因此最易“鼓包”。正常情況下，腹主動脈的直徑大約是2厘米，如果擴張膨大50%也就是超過了3厘米，我們稱它為腹主動脈瘤。

愛因斯坦死于腹主動脈瘤

很多人根本沒有發(fā)現肚子里的隱形炸彈，直至“爆炸”那一天。65歲的鄭大爺吃完晚飯后，老覺得肚臍周圍“隱隱痛”，而且腰酸脹得厲害。一開始，家人不以為意，女兒幫他捶了捶背，讓他躺下休息。可是，半小時后，他感覺肚子疼痛加劇，到附近醫(yī)院就診，醫(yī)生說是胃腸炎，要打點滴，誰知吊針還沒打完，他突然大汗淋漓，腰和肚子都疼痛劇烈。轉院到大醫(yī)院，細心的急診醫(yī)生一檢查，發(fā)現鄭大爺的肚臍周圍有個會搏動的腫塊，馬上意識到是很兇險的病——腹主動脈瘤破裂，腹腔內大出血。于是，馬上利用綠色通道為他做了手術。經過3個多小時的緊張手術，血才止住。

腹主動脈瘤破裂后，表現為肚子痛，有時候連經驗不足的急診醫(yī)生都找不到病根兒，一些患者死得不明不白，這其中就有大名鼎鼎的愛因斯坦。愛因斯坦死于急性腹痛，最開始診斷為急性胰腺炎，其實是誤診了，他死后經過尸體解剖，發(fā)現是腹主動脈瘤破裂。

老年人每年要做一次腹主動脈彩超

這么兇險的一種疾病，又如此無名，肯定是一種罕見病吧？翟水亭說，腹主動脈瘤不算罕見，在老年人中甚至稱得上常見，腹主動脈瘤主要發(fā)生在60歲以上的老年人身上，在65歲以上的老年人中發(fā)病率約為8.8%，患者80%都是男性。

翟水亭說，高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病患者以及高齡人群、吸煙人群，都是腹主動脈瘤的高發(fā)人群。

如此兇險的老年人高發(fā)疾病，非常可惜的是，絕大部分腹主動脈瘤患者平時沒有癥狀，大多數是在正常體檢時初次發(fā)現的，還有少部分患者是在洗澡時摸到肚子里有個搏動性腫塊。“為了早日拆除這個‘隱形炸彈，我們強烈呼吁老年人每年做一次腹主動脈部位的彩超或CT”，翟水亭提議。

專家提醒，若老年人心前區(qū)、腰背部或腹部突然呈現撕裂感、刀割感等劇烈疼痛，并伴血壓異常升高等癥狀，不僅應考慮急性心梗，還應考慮隱藏的腹主動脈瘤破裂的可能。